Оглавление

Общие сведения о протистах

Систематика протистов

Среда обитания протистов

Происхождение протистов

 

---

1. Общие сведения о протистах

Рис. 1. Различные представители царства протистов, водоросли, простейшие, слизевики и оомицеты.Протисты (от др.-греч.
ώτιστος «самый первый, первейший»)  (рис.1) — гетерогенная группа эукариотических живых организмов в которую входят обширные группы одноклеточных (инфузории, амёбы, хламидомонады),  колониальных (слизевые плесени) и многоклеточных (бурые, красные и другие водоросли) организмов,  не относящихся ни к животным, ни к растениям, ни к грибам и выделяемых сегодня в отдельное одноименное царство — Протисты.

    Для организмов, отнесенных к данному царству, невозможно указать никаких  положительных общих характеристик. Единственными объеденяющими их способностями является отсутствие сложной структуры, а так же отсутствие высокоорганизованных тканей. Протисты  состоят из многих классов, отрядов, семейств  включающие в себя более 150 тыс.  видов живых организмов. [1]

2. Систематика протистов

       Впервые термин «протисты» был введён  в 1866 году Геккелем, куда он поместил  бактерии,   грибы, одноклеточные животные и водоросли. По мере изучения строения клетки   выяснилось, что бактерии и сине-зеленые водоросли не содержат в своих клетках ядра; в следствие чего, они образовали отдельное надцарство прокариотов. Кроме того, грибы, обладающие более сложной   организацией, чем остальные протисты, и отличающиеся своим сапрофитным способом   питания, были выделены в отдельное царство.

    Многие специалисты   и сейчас по-прежнему относят водоросли к низшим растениям, а гетеротрофных протистов   включают в подцарство одноклеточных царства животных. Мы будем придерживаться системы «пяти царств» Уиттекера, появившейся во второй половине XX   века. В ней протисты выделены в отдельное царство надцарства эукариот наряду с  животными, растениями и грибами.

    Если сравнивать   протистов с многоклеточными животными и растениями, то станет понятно, что   протисты гораздо примитивнее. Однако, если сравнить отдельную клетку   многоклеточного животного с клеткой простейшего, то картина получится как раз   обратная: одна-единственная клетка протист выполняет все необходимые функции,   связанные с движением, питанием, размножением, в то время как клетки высших   животных и растений, дифференцируясь, становятся проще, хотя и гораздо   эффективнее в своей специфической функции.

    Вопрос о   классификации простейших является одним из самых сложных вопросов в современной   систематике.
е способы разделения протистов на таксономические группы имеют   больше недостатков, чем достоинств. Одним из этих способов является   классификация по способу питания: в одно подцарство относят всех автотрофных   протистов (водоросли), в другое – всех гетеротрофных (бывших «одноклеточных   животных»), а в третье подобие представителей грибов — слизевые плесени. Протисты из первой группы имеют, как правило, хлорофилл в клетках и   жёсткую клеточную стенку из целлюлозы. Клетки гетеротрофов обычно окружены   только плазматической мембраной; иногда они «сооружают» вокруг себя оболочку из   соединений кальция и других веществ. Представители слизевых плесеней похожи на простейшие грибы — обычную плесень, но некоторые из них способны передвигаться соединяясь в один общий организм (слизевики), а у других (оомицетов) клеточные стенки  состоят как у растений из целлюлозы, а   не из хитина как у грибов. [2]

3. Среда обитания протистов

    Простейшие  обитают в самых различных условиях среды. Большинство их — водные организмы,  широко распространенные как в пресных, так и в морских водоемах. Многие виды  их живут в придонных слоях и входят в состав бентоса.     Небольшое число  видов протистов приспособилось к жизни в почве.  Интересно отметить, что даже в песках  пустыни Каракум живут простейшие.
ло в том, что под самым верхним слоем  песка здесь расположен влажный слой, пропитанный водой, приближающейся по  своему составу к морской воде.     Очень  многие простейшие, относящиеся к различным классам этого типа, ведут  паразитический образ жизни. Их среда обитания и источники пищи — другие живые  организмы. Свыше 4 тыс. видов простейших — паразиты. Хозяевами их являются самые  различные животные и растения. Многие паразитические простейшие живут в  организме человека, домашних и промысловых животных, нанося им большой вред.  Один из классов типа простейших — споровики — целиком состоит из паразитов, а так же большенство из представителей оомицетов.[3]

4. Происхождение протистов

   Первые представители протистов появились на Земле в архее предположительно около 3 млрд. лет назад ими являлись зеленые и красные водоросли.[4]

---

А.С.Антоненко

Источник: wwlife.ru

Свойство пчелиного меда убивать одноклеточные организмы животного происхождения — простейших (амебы, инфузории и другие подобные) — называется протистоцидным.

Бактерицидное действие летучих противомикробных веществ меда на KlebsiellaV pneumoniae действием. Некоторые из этих микроорганизмов совершенно безобидны, а другие вызывают серьезные заболевания у человека и животных.

Литературных данных изучения протистоцидных свойств меда мы не нашли. Желая дать более полную характеристику противомикробных свойств пчелиного меда и выяснить до некоторой степени естество этого свойства, мы провели подобные исследования над 50 пробами пчелиного меда с давностью 1 — 8 лет.

Исследования были проведены со следующими видами микроорганизмов: Paramaecium caudatum, Stylonichia mytilis, Stentor coeruleum, Cepeda dimidiata potociliata (паразитирующий на лягушке Rana ridibunda), Euglena viridis, Amoeba Umax, Rotharia chilomcnas, Paramaecium и Trichomonas vaginalis.

Для изучения действия меда на эти тест объекты было использовано несколько методов: метод прямого воздействия на микроорганизмы без разбавления и с различными разбавлениями, количественный метод и метод нахождения летучих антипротозойных веществ в меде.

Метод прямого воздействия был использован и при различных разбавлениях соответствующих видов меда, после чего учитывали их действие на культуру простейших. На предметное стекло наносили каплю мёда.

«Мед и медолечение», С. Младенов

Источник: lesovir-c.com

Характеристики протистов

Протисты относятся к домену эукариоты и поэтому классифицируются как эукариотические организмы. Эукариоты отличаются от прокариот тем, что имеют ядро, окруженное ядерной мембраной. В дополнение к ядру у протистов в цитоплазме есть дополнительные органеллы. Эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи важны для синтеза белков и экзоцитоза клеточных молекул. Многие протисты также имеют лизосомы, которые помогают в переваривании поступающих в организм органических веществ.

Некоторые органеллы могут быть обнаружены в клетках одних протистов, но отсутствовать у других. Протисты, имеющие схожие характеристики с клетками животных, также имеют митохондрии, которые обеспечивают энергию для клетки. Протисты, похожие на растительные клетки, имеют клеточную стенку и хлоропласты. Хлоропласты делают возможным процесс фотосинтеза в этих клетках.

Питания

Протисты демонстрируют различные способы получения питательных веществ. Некоторые из них являются фотосинтезирующими автотрофами, использующие солнечный свет для выработки собственных продуктов (углеводов) для питания. Другие относятся к гетеротрофам, которые путем фагоцитоза питаются другими организмами. Тем не менее, многие протисты питаются преимущественно поглощая питательные вещества из окружающей среды. Также есть протисты, проявляющие как фотосинтетические, так и гетеротрофные формы получения питательных веществ.

Передвижение

В то время как некоторые протисты не подвижны, другие демонстрируют локомоцию с помощью разных методов. У одних протистов есть жгутики или реснички. Эти органеллы представляют собой выросты, образованные из специализированных групп микротрубочек, которые движутся, чтобы продвигать протистов через их влажную среду. Другие протисты движутся с использованием временных выростов цитоплазмы, известных как псевдоподии (ложноножки). Эти выросты также позволяют им захватывать другие организмы для питания.

Размножение

Наиболее распространенным методом репродукции, встречающимся у протистов, является бесполое размножение. Половое размножение возможно, но обычно происходит только в периоды воздействия стресса. Некоторые протисты размножаются путем бинарного или множественного делением. Другие размножаются с помощью почкования или образования спор. При половом размножении гаметы (половые клетки) продуцируются мейозом и объединяются при оплодотворении для производства новых особей. Протисты, такие как водоросли, проявляют чередование поколений, при котором они чередуются между гаплоидной и диплоидной фазами (поколениями) жизненного цикла.

Типы протистов

Протисты могут быть сгруппированы в разные категории в соответствии со схожими характеристиками, включая способы питания, передвижения и размножения. Примерами протистов являются водоросли, амебы, эвглена, плазмодий и слизевики.

Фотосинтетические протисты

Протисты, способные к фотосинтезу, включают различные виды водорослей, диатомовые водоросли, динофлагелляты и эуглена. Эти организмы зачастую одноклеточные, но могут образовывать колонии. Они также содержат хлорофилл, пигмент, поглощающий световую энергию для фотосинтеза.

Динофлагелляты являются планктоном, который обитает в морской и пресноводной среде. Иногда они могут быстро размножаться, производя вредные токсины. Некоторые динофлагелляты также являются биолюминесцентными. Диатомовые водоросли относятся к числу наиболее распространенных видов одноклеточных водорослей, известных как фитопланктон. Они заключены в оболочку из кремнезёма и обильны в морских или пресноводных средах обитания. Фотосинтетическая эуглена похожа на растительные клетки, поскольку содержит хлоропласты. Считается, что хлоропласты были получены в результате эндосимбиотических отношений с зелеными водорослями.

Гетеротрофные протисты

Гетеротрофные протисты получают питательные вещества, поглощая органические соединения. Они питаются бактериями, разлагающимися органическими веществами и другими протистами. Гетеротрофные протисты могут быть классифицированы в зависимости от их типа передвижения или отсутствия локомоции. Примерами гетеротрофных протистов являются амебы, парамеции, апикомплексы, оомицеты и слизевики.

Передвижение при помощи псевдоподий

Амебы — примеры протистов, которые движутся с использованием псевдоподий. Эти выросты цитоплазмы позволяют им двигаться, а также захватывать и поглощать органический материал посредством фагоцитоза. Амебы аморфны и движутся путем изменения своей формы. Они обитают в водной и влажной среде, а некоторые виды паразитируют.

Передвижение при помощи ресничек и жгутиков

Трипаносомы являются примерами гетеротрофных протистов, которые движутся с помощью жгутиками. Эти длинные хлыстоподобные придатки обеспечивают движение вперед. Трипаносомы — это паразиты, заражающие животных и людей. Некоторые виды вызывают африканскую сонную болезнь, передающуюся человеку, через укусы мух.

Парамеции — пример протистов, передвигающихся ресничками. Эти короткие, тонкие выросты позволяет не только двигаться, но и захватывать и поглощать питательные вещества. Некоторые парамеции живут в взаимных симбиотических отношениях с зелеными водорослями или бактериями.

Гетеротрофные протисты с ограниченным движением

Слизевики и оомицеты являются примерами протистов, которые проявляют ограниченное движение. Они похожи на грибы, поскольку разлагают органическое вещество и возвращают питательные вещества обратно в окружающую среду. Эти организмы встречаются во влажных почвах среди гниющих листьев или деревьев.

Существует два типа слизевиков: плазмодиальные и клеточные. Плазмодиальная слизевики выглядят как огромная клетка, образованная слиянием нескольких отдельных клеток. В суровых условиях плазмодиальные слизевики формируют репродуктивные стебли, называемые спорангиями, которые содержат споры. Когда споры попадают в окружающую среду, они могут прорастать, образуя новых плазмодиальных слизевиков.

Слизевики проводят большую часть своего жизненного цикла как одноклеточные организмы. Они также способны к амеба-подобному передвижению. В стрессовых условиях эти клетки объединяются в группу отдельных клеток, напоминающую слизь. Они образуют репродуктивный стебель или плодовое тело, которое вырабатывает споры.

Оомицеты обитают в водных и влажных наземных средах. Они питаются разлагающимся веществом, а некоторые паразитируют на растениях, животных, водорослях и грибах. Оомицеты демонстрируют рост похожий на грибы. Однако, в отличие от грибов, оомицеты имеют клеточную стенку, состоящую из целлюлозы, а не хитина. Они также могут размножатся как половым, так и бесполым способами.

Неподвижные гетеротрофные протисты

Апикомплексы относятся к протистам не обладающим структурами для передвижения. Они являются паразитами, питающимися за счет хозяина и размножаются путем образования спор. Распространенное заболевание токсоплазмоз вызывает апикомплексы вида — Toxoplasma gondii, которые передаются людям от животных. Другие апикомплексы, известныее как плазмодии, вызывает малярию у людей. Апикомплексы демонстрируют чередование поколений в своем жизненном цикле, при которых они чередуются между половой и бесполой фазами.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Источник: NatWorld.info

Список лучших лекарств от паразитов в организме человека широкого спектра

Паразитарные инфекции встречаются у каждого третьего жителя планеты, причем большинство из них долгие годы могут не знать о существовании патогенных микроорганизмов внутри их тела. Среди гельминтов есть такие виды, которые могут не выдавать себя никакими симптомами, что существенно осложняет в будущем путь лечения и восстановления организма. Сегодня фармацевтическая индустрия выпускает огромное количество антигельминтиков разного состава и принципа действия.

Чтобы выбрать лекарство от паразитов в организме человека, необходимо для начала пройти комплексную диагностику, после которой определяется вид паразитов и препарат, к которому они будут чувствительны. Ну и, конечно же, чем лечить паразитов, может подсказать только медицинский специалист.

ТОП лекарств от паразитов широкого спектра действия

Для большинства людей встает проблемой вопрос о том, какое лекарство поможет быстро вывести паразитов из организма, при этом, не навредив здоровью своей токсичностью. Исходя из состава многих антигельминтиков, становится понятно, что самолечение при таком диагнозе более чем неуместно.

Современные врачи-паразитологи составили свой список лучших препаратов против паразитов широкого спектра воздействия:

Гельминтокс — 1 место

Активным веществом выступает пирантела эмбонат, которое уничтожает анкилостом, остриц и аскарид. Взрослые принимают таблетки по 6-8 штук в сутки, для детей выпускают суспензию.

Смотреть подробный обзор препарата Гельминтокс.

Альбендазол — 2 место

Главным веществом которого является непосредственно альбендазол, который ликвидирует разных видов гельминтов, кроме того их смешанные формы. Суточная дозировка может составлять 400-800 мг однократным приемом, после чего спустя 3 недели терапию повторяют.

Смотреть подробный обзор препарата Альбендазол.

Вермокс — 3 место

Эффективное лекарственное средство от остриц и аскарид, состав которого возглавляет мебендазол. Но такие таблетки противопоказаны беременным и кормящим грудью женщинам, детям младше 2 лет, людям с печеночной недостаточностью и язвенным колитом. Суточная доза взрослого не превышает 100 мг, у детей — 50 мг. Терапия длится 3 суток, после чего повторяется через 2 недели.

Смотреть подробный обзор препарата Вермокс.

Пирантел

Компонентом такого препарата является пирантела эмбонат, которым уничтожают анкилостом, аскарид, килостом и аскарид. Самый менее токсичный препарат, который назначают детям и взрослым пациентам и для профилактики тоже. Дозировка может быть разной, начиная от 120 мг, заканчивая 1 г. Пирантел является самым дешевым и безопасным антигельминтиком.

Смотреть подробный обзор препарата Пирантел.

Декарис

Лекарства для выведения паразитов с левамизолом в составе, которое принимают для лечения некатороза, анкилостомидоза, аскаридоза. Оказывая паралитическое действие, препарат выводит гельминтов уже в первые сутки. Таблетки пьют однократно в дозе 150 мг, детям дозу считают согласно весовой категории.

Смотреть подробный обзор препарата Декарис.

Вормил

Действующим веществом здесь выступает албендазол, уничтожающий тканевых и мышечных форм гельминтов. Дозировку назначает лечащий доктор, но не больше 400 мг в сутки, лечение проводят 3-5 суток.

Смотреть подробный обзор препарата Вормил.

Немозол

Альбендазол в комплексе с другими веществами ликвидирует разных видов гельминтов. Такое средство с большой осторожностью принимают беременные женщины, а также люди, у которых есть болезни крови. Принимать нужно однократно 400 мг, детям назначают в среднем 20 мл сиропа. Минус Немозола — высокая цена.

Смотреть подробный обзор препарата Немозол.

Бактефорт

Препарат нового поколения с натуральным составом и глистогонным действием. Компоненты для ликвидации глистов в нем — это имбирь, листва грецкого ореха и березы, а также полынь. Курс лечения таким препаратом будет долгим (10-20-30 дней в зависимости от возраста), но 100% безопасным для организма.

Смотреть подробный обзор препарата Бактефорт.

Интоксик

Еще одни натуральный препарат антигельминтик, в составе которого наиболее ценными являются ферула джунгарская, медвежья желчь, сок из плодов сумаха и др. Препарат парализует взрослых особей, а также уничтожает личинки и яйца. Кроме того Интоксик восстанавливает нормальное функционирование разных внутренних органов и систем.

Смотреть подробный обзор препарата Интоксик.

Пиперазин

Препарат органического происхождения, которым также лечат глистные инвазии. Таблетки предназначаются для взрослых пациентов, раствор — для детей. Чаще всего таким лекарственным средством уничтожают аскарид и остриц, после чего гельминты теряют способность двигаться, покидая организм вместе с каловыми массами.

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта от приема антигельминтиков, процесс лечения не должен ограничиваться лишь на этих медикаментах. Для выздоровления пациенту назначают комплексное лечение, которое может включать в себя антигистаминные, иммуномодулирующие препараты, сорбенты, ферменты и витаминные комплексы.

Смотреть подробный обзор препарата Пиперазин.

Как усилить действие антигельминтиков?

Помимо приема препаратов, чем вывести глистов согласно назначению лечащего врача, важно соблюдать другие рекомендации по избавлению от гельминтов. Бывают случаи, когда прием одного препарата можно совмещать с другим, например, после однократного приема Декариса врачи могут назначить Вермокс или Немозол для дальнейшего очищения организм от останков и продуктов распада.

Также вместе с антигельминтиками потребуется прием ферментов и сорбентов для выведения токсинов и продуктов жизнедеятельности червей. Также такие лекарственные средства помогают восстановить нормальное пищеварение, а также функции кишечника. Иммуномодулирующие препараты повышают силы сопротивления, что поможет организму самостоятельно бороться с патогенной флорой.

Во время лечения важно также придерживаться специальной диеты, а также принимать специальные отвары из трав-горечей. Из рациона нужно убрать жирную и сладкую пищу, что только способствует распространению микроорганизмов. Полезными будут растительные масла, семена тыквы, специи и пряности, лук и чеснок, а также кисломолочная продукция. Большой популярностью пользуются содовые клизмы.

Применение таблеток и суспензии Альбендазол при лечении гельминтоза

Рассмотрим, что представляет собой препарат Альбендазол, инструкция по применению которого классифицирует его как средство против гельминтов. Лекарство имеет широкий спектр действия, одинаково эффективно действует на всех паразитов, которые находятся у людей и животных.

Признаком гельминтоза является беспричинная потеря веса, рези и боли в брюшной полости, зуд в заднем проходе. При обнаружении таких симптомов необходимо обратиться к участковому врачу, который даст квалифицированные рекомендации. Как правило, после проведения обследований и постановки диагноза больным назначается Альбендазол 10. Рассмотрим принцип действия, показания и методику лечения этим уникальным лекарством.

Принцип действия Альбендазола

Этот препарат был разработан в 70-е года прошлого века. Альбендазол для людей успешно применяется для борьбы с гельминтами во всех странах и континентах. Лекарство принимается внутрь в виде таблеток, суспензии и порошка в капсулах. Это позволяет беспрепятственно лечить от глистов людей любого пола, возраста и склада характера. Для детей и пациентов, испытывающих проблемы с глотанием, разработаны жевательные таблетки.

Механизм уничтожения паразитов основывается на таких особенностях действия препарата:

1. Попадая в желудочно-кишечный тракт, Альбендазол практически не впитывается в его стенки. Это обосновывает высокую концентрацию лекарства и его избирательное влияние на паразитов.
2. Альбендазол суспензия вместе с пережеванной пищей проникает непосредственно в кишечник гельминтов. Там начинают происходить дегенеративные процессы. Они происходят на клеточном уровне, что вызывает гибель паразитов.
3. После нахождения в желудке Альбендазол суспензия проникает в почки и печень, где продолжает свое разрушительное действие в отношении глистов, паразитирующих в этих органах.
4. Не задерживаясь в организме, препарат выводится из него вместе с мочой и желчью. Накапливания и токсикоза от этого лекарства от глистов не наблюдается.

Для усиления лечебного эффекта Альбендазол таблетки лучше принимать во время еды. Чтобы снизить проницаемость слизистой, нужно употреблять жирную и калорийную еду. Максимальный эффект от приема лекарства наступает через 3–4 часа. Про результативность действия препарата свидетельствуют целые или наполовину переваренные в желудке останки гельминтов. Состояние паразитов зависит от активности системы пищеварения.

По результатам проведенных клинических исследований, у людей, которые проходят лечение препаратом Альбендазол 10, наблюдается уничтожение гельминтов на 90–95%. Уже после первого этапа лечения человек испытывает значительное облегчение и улучшение самочувствия. Особенно радуются родители, когда их ребенок идет на поправку после истощения организма гельминтами.

Показания к применению препарата

Лекарство предназначено для лечения гельминтоза у пациентов в возрасте 5–60 лет. Детям и людям в почтенном возрасте Альбендазол суспензия или жевательные таблетки назначаются только после проведения врачебных консультаций и проверки пациентов на переносимость активных компонентов препарата.

Альбендазол, аналоги этого средства используются для лечения таких заболеваний:

• описторхоз;
• энтеробиоз;
• нейроцистецеркоз;
• цистецеркоз;
• анкилостомидоз;
• токсокароз;
• эхинококкоз;
• лямблиоз;
• трихоцефалез;
• смешанный гельминтоз.

Альбендазол 10 гарантированно уничтожает такие разновидности гельминтов, как лямблии, аскариды, бычий цепень, однокамерные и альвеолярные эхинококки, амебы и шистосомы. Использование этого средства во всем мире обосновано его высокой результативностью при минимальных побочных эффектах.

Лечение гельминтозов Альбендазолом

Препарат назначают на основании рекомендаций лечащего врача. В ряде стран его продают только по рецепту. Это обосновано довольно сильным токсичным воздействием, которое оказывает Альбендазол, компоненты, входящие в его состав, могут нанести организму человека довольно сильный вред в случае передозировки или неправильного лечения.

При назначении курса лечения доктор принимает в расчет такие критерии:

• возраст пациента;
• состояние его здоровья;
• наличие у больного воспалительных процессов или онкологических заболеваний;
• массу тела больного;
• вид глистов, паразитирующих в организме;
• степень инвазии;
• прочие особенности человека (стиль жизни, место работы, склад характера).

На основании проведенных исследований делается назначение курса лечения. Он включает такие назначения, как вид лекарства, разовая доза его приема, периодичность и длительность.

Как правило, лечение различных типов гельминтоза назначается такое:

1. Филяриатоз — 2 раза в день по 400 мг. Как правило, курс лечения длится не менее 10 дней.
2. Аскаридоз — лекарство принимается 1 раз в день во время обеда. Разовая доза составляет 0,4 г. Лечение проходит в 2 этапа: неделя приема лекарства, 2 недели перерыв и снова неделя приема.
3. Эхинококкоз — препарат принимается дважды в день в течение месяца. Разовая доза рассчитывается по 15 мг препарата на 1 кг веса больного. Лечение проводится в 3 этапа с промежутками в 15 дней.
4. Цистицеркоз — лекарство принимается дважды в день на протяжении 10–30 суток. Разовая доза для взрослых составляет 400 мг, для детей — из расчета на 1 кг веса 15 мг препарата.
5. Токсокароз — курс лечения длится 20 дней. Больной должен принимать дважды в день по 400 мг лекарства.
6. Стронгилоидоз — прием лекарства осуществляется 2–3 раза в день по 400 мг. В зависимости от клинического случая курс лечения длится 10–20 дней.
7. Лямблиоз — больным предписывается прием 200 мг препарата дважды в сутки. Курс лечения рассчитан на 10–15 дней.

В каждом конкретном случае разовая доза, периодичность приема лекарства, время лечения и его периодичность рассчитываются индивидуально. Самодиагностика и самолечение недопустимы, так как может быть нанесен серьезный вред.

Противопоказания к применению препарата

Несмотря на то что Альбендазол зарекомендовал себя как безопасное средство для эффективного лечения гельминтоза во всех его проявлениях, относиться к его приему нужно крайне осторожно.

Нельзя назначать препарат таким категориям пациентов:

1. Лицам, у которых диагностируется гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарства. Выявить это можно по медицинской карте или путем проведения контрольных проб после постановки диагноза.
2. Во время беременности и после родов, если кормление младенца осуществляется грудным молоком. Лекарство может нанести вред развивающемуся организму.
3. Маленьким детям, не достигшим двухлетнего возраста. Назначают препарат только в случае отсутствия противопоказаний при сильных инвазиях.
4. Людям преклонного возраста с нарушениями в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
5. Больным, у которых диагностированы почечная или печеночная недостаточность, цирроз печени, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
6. Женщинам, которые планируют зачатие и беременность. Прием препарата необходимо прекратить не позднее, чем за 3 месяца до зачатия, чтобы он полностью вывелся из организма.

Даже условно здоровым людям необходимо делать перерыв между этапами лечения, чтобы дать возможность организму восстановиться. Такой промежуток может длиться от 10 дней до месяца, в зависимости от состояния больного.

Побочные эффекты от Альбендазола

Как правило, препарат не влияет на самочувствие человека, работу его внутренних органов и состояние центральной нервной системы. Однако за историю клинических исследований наблюдались некоторые осложнения со здоровьем, вызванные приемом Альбендазола.

Это лекарство может вызвать такие побочные эффекты:

1. Общего характера. У больного ухудшается самочувствие, пропадает сон, наблюдаются головокружения. Из-за этого человек становится нервным и раздражительным. В редких случаях у пациентов наблюдалось частичное выпадение волос.
2. Нарушение системы пищеварения. Проявляется оно в резких болях в животе, ухудшении функциональности печени и почек. Иногда наблюдаются запоры или диарея. Довольно часто возникает тошнота, сопровождающаяся рвотой, в массе которой присутствуют останки гельминтов. Моча приобретает темный цвет, нехарактерный для выделений здорового человека.
3. Расстройства нервной системы. Выражается это в кратковременных судорогах, которые затрагивают верхние и нижние конечности. У некоторых больных наблюдалось пожелтение кожных покровов и глазных яблок, сопровождающееся ухудшением зрения.

В период лечения стоит отказаться от дальних поездок и вождения автомобиля, чтобы не попасть в неприятную ситуацию из-за нарушений в организме.

Возможные осложнения

Осложнения, опасные для здоровья пациента, фиксируются крайне редко. Как правило, они возникают при длительном приеме препарата или превышении допустимой дозы.

В таких случаях у больного наблюдаются:

1. Нарушение функции кроветворения. Это приводит к значительному повышению кровяного давления, нарушению речи, координации движений и затяжным приступам умопомрачения. Подобные явления крайне опасны, так как могут случиться в самый неподходящий момент, приведя к травме или летальному исходу.
2. Проблемы в работе печени. При приеме большой дозы лекарства развивается неинфекционный гепатит. Об этом свидетельствуют такие симптомы, как обесцвечивание кала, окрашивание кожи, слюны и пота в оранжевый цвет.

При первых признаках возникновения осложнений необходимо срочно обращаться к лечащему врачу. Он окажет первую медицинскую помощь и назначит препараты для ослабления токсикоза. Для того чтобы снизить последствия от приема Альбендазола и увеличить его эффективность, больным назначают Фенитоин, Фенобарбитал, Циметидин или Карбамазепин.

Аналоги препарата и форма выпуска

Поскольку Альбендазол препараты выпускаются во многих странах и включает в себя различные химические и натуральные добавки, то его название может звучать по-разному.

В сети аптек его торговые наименования такие:

• Гелмадол;
• Вормил;
• Немозол;
• Альдазол;
• Саноксал;
• Зентел.

Все эти средства в своей основе имеют одно активное вещество и практически не отличаются по спектру действия.

Выпускается Альбендазол в виде суспензии, которую нужно принимать дозировано. Одна ложка имеет деления, для того чтобы отмерять лекарство недееспособным взрослым или маленьким детям. Таблетки и капсулы содержат 200 мг и 400 мг лечебного вещества. Такой подход позволяет максимально удовлетворить все запросы населения при выборе лекарства нужной формы и дозировки.

Комбантрин от паразитов: способы приема, показания к применению, состав и аналоги

1. Фармакологическое действие
2. Форма выпуска
3. Состав
4. Показания к применению
5. Противопоказания
6. Побочное действие
7. Аналоги
8. Условия отпуска из аптек

Комбантрин – под таким названием выпускается за рубежом противогельминтный препарат Пирантел. В нашей стране он не зарегистрирован и не производится, а потому приобрести его в обычной аптеке нельзя, только через Интернет.

По сравнению с обычным антигельминтиками, которые все в той или иной мере токсичны, он обладает менее выраженными побочными эффектами.

Фармакологическое действие

Механизм действия обусловлен тем же активным веществом, что и в пирантеле, — пирантела памоатом, блокирующим передачу нервно-мышечных импульсов в организме паразитов.

Это вызывает обездвижение (парализацию) и гибель круглых червей, которые именно с помощью мышц закрепляются в человеческом кишечнике. В результате погибшие гельминты целиком или по частям выводятся из кишечника вместе с фекалиями.

Препарат эффективно воздействует как на взрослых паразитов, так и на их формы на ранних этапах развития. При этом он малотоксичен, и около 70-80% его легко выводятся из организма вместе с испражнениями, не оказывая негативного воздействия на ЖКТ.

к содержанию ↑

Форма выпуска

восточный сосальщик ланцетовидный сосальщик печеночная двуустка сибирский сосальщик острицы аскариды головные вши лямблии сибирская двуустка кошачья двуустка кровяные сосальщики бычий и свиной цепни

Комбантрин выпускается в виде обычных таблеток, таблеток, покрытых оболочкой, в дозировке 125 мг и 250 мг действующего вещества, а также суспензии во флаконах емкостью 250 мл, где 5 мл суспензии содержат 250 мг действующего вещества.

к содержанию ↑

Состав

Комбантрин (таблетки и суспензия) содержит в своем составе основное действующее вещество — пиомат пирантела, а незначительное количество добавок служит для более удобного усвоения препарата. Таблетки, принимаемые во время или после еды, нужно разжевывать и запивать небольшим количеством сока, молока или кефира.

к содержанию ↑

Показания к применению

Максимальную эффективность лекарство проявляет при глистных инвазиях, которые вызывают круглые черви: острицы (энтеробиоз) и аскариды (аскаридоз).

Его нередко назначают и при лечении анкилостомоза, некатороза и трихоцефалеза. Препарат воздействует как на взрослые особи, так и на незрелые формы круглых червей.

Детям препарат в таблетках рекомендуется давать не ранее 6 лет, однако в виде суспензии его можно использовать уже с шести месяцев, но строго по назначению врача, поскольку только он может рассчитать правильную дозировку.

Это же относится и к лечению взрослых и детей более старшего возраста – курс лечения и дозировку определяет только врач-паразитолог с учетом всех сопутствующих факторов (интенсивность инвазии, возраст, вес, наличие хронических заболеваний и пр.).

Прием комбантрина исключает прием других противогельминтных препаратов, а также антибиотиков, чтобы не ослаблять его действие.

Причем слабительные, которые нередко назначают в сочетании с противоглистными лекарствами, также не потребуются – погибшие глисты выводятся естественным путем за счет перистальтики кишечника. Через 3 месяца после проведенной терапии необходимо пройти повторный курс.

Важно, чтобы одновременно с лечением пациента профилактический курс прошли все члены семьи для исключения повторного заражения.

На время лечения рекомендуется исключить употребление алкоголя, а потребление кофеина снизить до минимума.

к содержанию ↑

Противопоказания

Противопоказаниями для приема являются:

• возраст  до 6 лет (кроме суспензии, разрешенной для применения с 6 мес.);
• почечная недостаточность;
• заболевания печени;
• алкоголизм;
• индивидуальная непереносимость;
• беременность и лактация, хотя в некоторых случаях врач может назначить препарат, четко определив курс его приема и дозировку.

к содержанию ↑

Побочное действие

Побочные эффекты у препарата практически отсутствуют, однако при его приеме могут возникнуть неприятные явления, вызванные главным образом интоксикацией организма вследствие гибели паразитов.

Иногда могут возникать:

• дисфункция ЖКТ в виде диареи, метеоризма, тошноты и рвоты, снижения аппетита;
• головные боли и головокружения;
• нарушения сна;
• ощущение усталости;
• в редких случаях (при превышении дозировки) – галлюцинации, спутанное сознание, нарушения со стороны зрения и слуха, повышение температуры, жар с лихорадкой.

Если обнаружилась повышенная чувствительность к компонентам препарата, можно попробовать принимать его не утром, а перед сном.

к содержанию ↑

Аналоги

Самым близким аналогом является пирантел с тем же действующим веществом. Кроме того, имеются распространенные аналоги, также достаточно эффективные: немоцид, гельминтокс, а также препараты, содержащие пиперазин и левамизол.

к содержанию ↑

Условия отпуска из аптек

Поскольку отечественные производители не выпускают комбантрин, и в нашей стране он не зарегистрирован, препарат производства США, Бельгии и др. можно приобрести только в Интернет-аптеках, и цена его будет несколько выше, чем на аналоги.

• Отпускается без рецепта врача;
• Можно использовать в домашних условиях;
• Очищает от паразитов за 1 курс;
• Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

?Мнение экспертов о препарате.

Источник: chelovek.bez-glista.ru

Осложнения трихомониаза могут быть причиной бесплодия, патологии беременности, родов, заболеваний новорожденного, детской смертности, рождения неполноценного потомства и т.д.
Только у 10,5% больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в остальных случаях это смешанный протозойно-бактериальный процесс.
Лечение трихомонадной инфекции должно быть комплексным и включать в себя назначение не только протистоцидных препаратов, но и неспецифических методов лечения.
Успех в борьбе с трихомониазом возможен лишь при тесном сотрудничестве венерологов, урологов и гинекологов.

Trichomoniasis is a sexually-transmitted abnormality which ranks the first among worldwide diseases. Its complications include sterility, abnormal pregnancy, labor, neonatal morbidity and mortality, congenital defects, etc. As high as 10.5% has trichomoniasis as a monoinfection, while in other cases it is a mixed protozoan and bacterial process. The treatment of Trichomonas infection must be combined and include not only protistocidal agents, but also nonspecific therapies. Trichomoniasis can be successfully controlled only through joint efforts made by venereologists, urologists, and gynecologists.

Е.А.Межевитинова — ст.н.с., к.м.н., О.И.Михайлова — врач отд.Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (директор — академик РАМН проф. В.И. Кулаков), РАМН, Москва

Ye.A. Mezhevitinova, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher,
O.I.Mikhailova, Physician, Research Center of Obstetrics, Gynecolofy and Perinatology (Director Prof. V.I.Kulakov, Academician of the Russian Academy of Medical Sciences), Academy of Medical Sciences, Moscow

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта. В мире трихомониазом ежегодно заболевают 170 млн человек.
   Это заболевание одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин. У девочек трихомонадная инвазия встречается крайне редко.
   Возбудителем мочеполового трихомониаза является влагалищная трихомонада, относящаяся к простейшим, к классу жгутиковых, роду трихомонад, представляющая собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека.
   К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад. У человека паразитируют только 3 вида трихомонад: урогенитальные, ротовые и кишечные. Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, морфологически и культурально отличающимся от ротовых и кишечных трихомонад.
   У женщин местом обитания трихомонад является влагалище, у мужчин — предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, так и у женщин.
   Заражение трихомониазом происходит от больного человека. Женщины, имеющие случайные половые связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще, чем имеющие одного полового партнера.
   На слизистые оболочки мочеполового тракта простейшие попадают при контакте с больным трихомониазом или носителем трихомонад. Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой оболочки, проникают в железы и лакуны. Попадая в мочеполовые органы, трихомонады могут вызвать развитие воспалительного процесса.

Клинические признаки

   Внутренний зев шейки матки является своего рода границей распространения урогенитальных трихомонад вверх благодаря циркулярному сжатию мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета эндометрия. Эти защитные барьеры теряют свою силу во время менструаций, абортов и родов. Кроме того, ритмические движения матки во время полового акта являются предрасполагающими факторами для всасывания урогенитальных трихомонад, находящихся в шейке матки, в ее полость. При проникновении трихомонад в трубы возникает трихомонадный сальпингит. Изолированного воспаления яичников, как правило, не бывает, обычно это поражение наблюдается совместно с поражением труб. Урогенитальные трихомонады проникают внутрь яичника через раневую поверхность лопнувшего граафова пузырька. Могут возникнуть тубоовариальные образования. Уретрит может быть как первичным, так и вторичным. Чаще всего поражается передняя часть уретры, однако иногда инфекция распространяется в заднюю часть уретры и возникает тотальный уретрит, при длительном течении возможно образование множественных стриктур. Могут присоединиться парауретрит, цистит и даже пиелит.

В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза:    • свежий (острый, подострый, торпидный);    • хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше 2 мес или не установлены);    • трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

   Ни один из клинических признаков трихомонадной инфекции не является строго специфичным.
   При остром трихомониазе воспалительный процесс протекает бурно с обильными раздражающими кожу выделениями и сильным зудом наружных половых органов. Беспокоят жжение и болезненность при мочеиспускании. Жалобы появляются вскоре после начала половой жизни или случайной половой связи. Инкубационный период при трихомониазе равен в среднем 5-15 дням. Клинические проявления воспалительного процесса усиливаются после менструации. При осмотре выявляют воспалительные изменения от умеренной гиперемии свода влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Весьма характерным, но не постоянным симптомом является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красного цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода отмечается скопление жидких серовато-желтых, пенистых выделений, которые свободно вытекают из влагалища, раздражая кожу. В области преддверия влагалища могут образовываться остроконечные кондиломы. При вовлечении в воспалительный процесс уретры ее губки нередко отечны и гиперемированы, можно выдавить небольшое количество гнойных выделений при массаже. При пальпации уретры отмечаются ее болезненность и пастозность. Может иметь место гиперемия устьев протока большой вестибулярной железы. При кольпоскопии на слизистой оболочке влагалища и влагалищной части шейки матки обнаруживают точечные кровоизлияния (симптом клубничной шейки). Очаги воспаления при окраске раствором Люголя йоднегативны.
   При подостром процессе симптомы незначительны, выделения необильны.
   Для торпидной формы трихомониаза, которая чаще всего встречается у мужчин, характерна скудность объективных и субъективных симптомов или их полное отсутствие. У женщин слизистые оболочки влагалища и наружных половых органов имеют нормальную окраску или слегка гиперемированы, выделения из влагалища молочного цвета, их количество незначительно. Стертые признаки воспалительного процесса (нередко выраженная очаговая или диффузная гиперемия, петехии) выявляются лишь при кольпоскопии.
   Переход инфекции в хроническую стадию происходит путем постепенного стихания острых и подострых явлений. Однако могут возникать периодические обострения, которые чаще всего обусловлены половыми сношениями, употреблением алкоголя, снижением сопротивляемости организма, нарушениями функции яичников и изменениями pН содержимого влагалища.
   Хронический мочеполовой трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный протозойно-бактериальный процесс (Б.А. Терехов, А.А.Летучих, 1982), поскольку трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Только у 10,5% больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 89,5% случаев выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях. По нашим данным, наиболее часто влагалищная трихомонада встречается в ассоциации с микоплазмами (47,3%), гонококком (29,1%), гарднереллами (31,4%), уреаплазмами (20,9%), хламидиями (18,2%), грибами (15,7%).
   Под влиянием протистоцидной терапии урогенитальные трихомонады, как правило, исчезают. Однако клиническое выздоровление наступает не всегда — остаются посттрихомонадные воспалительные процессы. Формированию их способствует то обстоятельство, что с гибелью урогенитальных трихомонад воспаление поддерживает обильная микрофлора, которая сопровождает трихомониаз. При смешанных поражениях осложнения у больных наблюдаются в 2 раза чаще и носят более глубокий характер.
   Посттрихомонадный воспалительный процесс после лечения диагностируется у 14,6 — 48,2% женщин.
   Лечение трихомониаза протистоцидными препаратами ведет к освобождению флоры, находящейся внутри трихомонады, и поддержанию процесса воспаления. Значительные нарушения, развивающиеся в организме больных смешанными урогенитальными инфекциями, с трудом поддаются коррекции терапевтическими средствами, что способствует появлению рецидивов и обуславливает крайне упорное течение процесса, несмотря на применение этиотропной терапии. Рецидивы возникают в 20 % случаев [1].
   Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания.
   Частота трихомонадоносительства, по данным разных авторов, составляет от 2 до 41%. Истинное число трихомонадоносителей неизвестно. Трихомонадоносительство зависит как от штамма трихомонад, так и от особенностей организма хозяина.
   У трихомонадоносителя естественный иммунный ответ на внедрение трихомонадных антигенов, родственных антигенам собственных эритроцитов, развивается в недостаточной степени. Играет свою роль и местный клеточный иммунитет. Трихомонадоносители, как и больные с вялотекущим воспалительным процессом, представляют серьезную опасность в эпидемиологическом отношении, являясь источником распространения трихомониаза. Трихомонадная инфекция не приводит к развитию выраженного иммунитета. Выявляемые у больных или переболевших трихомониазом сывороточные или секреторные антитела (АТ) являются лишь признаками существующей или ранее перенесенной инфекции, но неспособны обеспечить иммунитет. Выявляются они в течение года после перенесенного заболевания.

Диагностика

   Диагноз мочеполового трихомониаза устанавливают на основании клинических признаков заболевания и обнаружения в исследуемом материале трихомонад.
   Для качественного проведения лабораторного исследования важное значение имеет правильная подготовка больного к лабораторному обследованию. Необходимым условием является прекращение применения наружных и внутренних трихомоноцидных средств за 5 — 7 дней перед взятием материала.
   Материал для исследования берут из влагалища, уретры, прямой кишки у женщин и из мочеиспускательного канала, прямой кишки у мужчин, используют также центрифугат мочи и промывные воды.
   Материал берут металлической петлей, пипеткой с резиновым баллончиком или используют желобоватый зонд.
   

Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются следующие методы:    • микроскопия нативного препарата;    • микроскопия окрашенного препарата;    • культуральные;    • иммунологические.

   В нативных препаратах возбудитель обнаруживается по его движению среди клеточных элементов и микроорганизмов. Влагалищная трихомонада определяется по грушевидной и овальной форме величиной немного больше лейкоцита, характерным толчкообразным движениям и жгутикам, которые особенно хорошо видны при исследовании в фазово-контрастном микроскопе. Ввиду того, что при длительном пребывании нативного препарата при комнатной температуре трихомонады теряют подвижность, исследование следует проводить возможно быстрее после получения материала.
   Преимуществом исследования трихомонад в окрашенных препаратах является возможность их исследования спустя длительное время после взятия материала.
    В окрашенных препаратах трихомонады имеют овальную, круглую или грушевидную форму с хорошо выраженными контурами и нежно-ячеистым строением цитоплазмы. Информативность этого метода выше, так как определяются не только подвижные формы, но и неподвижные.
   При отрицательных результатах непосредственного исследования патологического материала трихомонады могут быть обнаружены с помощью культивирования отделяемого из уретры, влагалища, секрета простаты и спермы. Культуральный метод имеет большую ценность при распознавании атипичных форм с целью диагностики трихомониаза и при контроле за результатами лечения.
   Иммунологические методы также неоднократно предлагались для диагностики трихомониаза, однако они не дают удовлетворительных результатов.
   Ни один из указанных методов не гарантирует полного выявления трихомонад. Поэтому для повышения процента выявления трихомонад следует у всех больных прибегать к неоднократным повторным исследованиям с применением всех доступных методов лабораторной диагностики. Все вышеназванные методы обследования дополняют друг друга. Их сочетание резко повышает выявляемость влагалищных трихомонад.

Лечение

   Лечение мочеполового трихомониаза является одной из актуальных и серьезных задач, стоящих перед врачами всех стран мира, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией, отсутствием гарантированного этиологического излечения трихомониаза и значительным удельным весом посттрихомонадных осложнений.
   

При лечении трихомониаза необходимо соблюдать следующие принципы:    • лечить следует одновременно обоих половых партнеров;    • половая жизнь и принятие алкоголя в период лечения не рекомендуются;    • устраняются, по возможности, факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания, гиповитаминоз);    • использовать трихомоноцидные препараты необходимо на фоне проведения общих и местных гигиенических процедур;    • лечению подлежат больные при всех формах заболевания (включая и трихомонадоносителей, и больных с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но эти возбудители выявлены у полового партнера).

   Главным принципом лечения мочеполового трихомониаза является индивидуальный подход к больному, основанный на тщательном анализе анамнеза и всестороннем клиническом и лабораторном обследовании.
   Одним из наиболее эффективных препаратов общего действия при трихомониазе является метронидазол.
   Метронидазол действует не только на простейших, но и на анаэробную флору. Кроме того, метронидазол может индуцировать выработку интерферона.
   Минимальная подавляющая концентрация метронидазола в аэробных условиях составляет 1-10 мкг/мл, в анаэробных — 0,1 — 7,0 мкг/мл. Большинство (76%) штаммов влагалищных трихомонад погибают при концентрации метронидазола в среде 3,0 — 5,0 мкг/мл.
   Наиболее приемлемым способом введения метронидазола в организм для достижения максимальной концентрации его в сыворотке крови является пероральный.
   Для лечения мочеполового трихомониаза предложены самые разнообразные методики, различающиеся использованием как разовых, так и курсовых доз, интервалами между приемами и длительностью курса лечения. Однако этиологическая излеченность при использовании существующих схем не гарантируется. Процент рецидивов варьирует от 2,2 до 44,1.
   Существует несколько методик лечения метронидазолом:
   — по 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней; курсовая доза 7,5 г.
   — однократная пероральная доза 2 г.
   В настоящее время кроме метронидазола применяется ряд других производных нитроимидазола.
   Тинидазол. Назначается по 0,5 г через каждые 15 мин в течение часа; курсовая доза 2 г или по 0,5 г 2 раза в день ежедневно в течение недели.
   Орнидазол. Антимикробное средство для лечения инфекций, вызванных трихомонадами, амебами, лямблиями, анаэробными бактериями, назначают однократно 1,5 г или 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней; на курс лечения 5 г.
   Тенонитразол. Капсулы по 0,25 г по 8 штук в упаковке. Оказывает противотрихомоноцидное и антимикотическое действие, назначают по 1 капсуле 2 раза в день 4 дня.
   Ниморазол назначают по 0,5 г 2 раза в день в течение 6 дней или однократно в дозе 2 г в день (4 таблетки).
   При торпидном и хроническом процессе из-за нарушения васкуляризации с последующим развитием рубцовой ткани в пораженных органах нарушается морфологическая структура слизистой влагалища, и протистоцидные препараты проникают в очаги поражения в меньшей концентрации, которая для подавления паразита недостаточна, что в свою очередь приводит к лекарственной устойчивости трихомонад к назначаемым дозам.
   При лечении вялотекущего, хронического, рецидивирующего, осложненного мочеполового трихомониаза рекомендуют следующие схемы лечения:
   • метронидазол по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней, курсовая доза 10 г или в суточной дозе 1 — 1,5 г в течение 10 дней, курсовая доза 10 -15 г (при избыточной массе тела — более 90 кг — суточная доза повышается до 2 г), или 100 мл раствора метронидазола (содержащего 0,5 г препарата), вводят внутривенно капельно в течение 20 мин 3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней;
   • тинидазол назначают по 2 г в день однократно в течение 2 дней, курсовая доза 4 г.
   Лечение хронического процесса должно быть комплексным и включать в себя неспецифические методы лечения, направленные на повышение защитных сил организма больного. С этой целью при хронических и торпидных формах трихомониаза рекомендуют неспецифическую иммунотерапию (пирогеновые препараты, биогенные стимуляторы, стекловидное тело, алоэ, ФИБС), витаминотерапию, протеолитические ферменты.
   Протеолитические ферменты — высокоактивные биологические препараты, оказывающие некролитическое, фибринолитическое, муколитическое и противовоспалительное действие. Они усиливают действие антибактериальных препаратов и снижают устойчивость к ним микрофлоры. Протеолитические ферменты усиливают трихомонадную активность метронидазола в 2-10 раз. Они способствуют ускорению пролиферативных процессов в тканях, активизируют клеточные реакции, усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов.
   Протеолитические ферменты могут быть животного (трипсин, химотрипсин) и растительного (террилитин) происхождения. Имеются в продаже препараты, которые включают в себя и те и другие ферменты.
   Применение этих препаратов значительно повышает эффективность комплексной терапии, способствует уменьшению рецидивов заболевания, предупреждает и снижает частоту перитубарных сращений.
   Кристаллический трипсин назначают по 10 мг 1 раз в день ежедневно внутримышечно в течение 5 дней. Затем или одновременно проводится этиотропная терапия.
   Террилитин вводят ректально или вагинально в дозе 600 — 1000 ЕД 2 — 3 раза в день в течение 5 — 10 дней. Затем проводится этиотропное лечение. Введение террилитина продолжают на протяжении всего курса лечения.
   Вобензим — это таблетки, покрытые оболочкой, устойчивые к действию желудочного сока, в их состав входят бромелаин (45 мг), папаин (60 мг), панкреатин (100 мг), химотрипсин (1 мг), трипсин (24 мг), амилаза (10 мг), липаза (10 мг), рутин (50 мг).
   При лечении трихомонадной инфекции может использоваться солко-триховак.
   Солко-триховак представляет собой лиофилизат инактивированных микроорганизмов специально отобранных штаммов Lactobacilus acidophilus. Один флакон (разовая доза) содержит 7 . 109 инактивированных лактобацилл, 5 мг реполимеризированного желатина, 0,2 мг фенола в качестве консерванта.
   Основными показаниями к применению являются влагалищный трихомониаз и бактериальный вагиноз. Вакцину применяют одновременно с химиотерапией, так как развитие АТ продолжается 2 — 3 нед. Вакцину можно применять в качестве монотерапии при торпидном течении трихомониаза и в случаях резистентности к химиотерапии. Индуцированные вакцинацией солко-триховаком АТ способны непосредственно воздействовать не только на влагалищные трихомонады, но и на анаэробную флору (стафилококки, стрептококки В и Д, энтеробактерии и т.д.).
   Основная вакцинация — 3 инъекции по 0,5 мл внутримышечно с интервалом в 2 нед — обеспечивает годичную защиту. Через год проводится повторная вакцинация — однократно 0,5 мл. Вакцинация солко-триховаком приводит к стабилизации нормальной влагалищной микрофлоры.
   После 3 инъекций препарата стабилизируется нормальная влагалищная флора, повышается иммунитет, вследствие чего трихомонады и другие патогенные возбудители вытесняются и исчезают.
   При амбулаторном лечении протистоцидные препараты и иммунотерапия назначаются одновременно.
   Местное лечение трихомониаза назначают при наличии противопоказаний к применению метронидазола, а также больным с торпидным рецидивирующим течением заболевания. При назначении местной терапии необходимо учитывать стадию воспалительного процесса. При остром процессе используют спринцевания, ванночки с настоем цветков ромашки, травы шалфея.
   Для местного лечения при кольпитах применяют клион, который применяют в виде влагалищных таблеток 1 раз в день в течение 10 дней. Препарат содержит 0,5 г метронидазола и 0,15 г нитрата миконазола, поэтому особенно эффективен при смешанной кандидозно-трихомонадной инфекции.
   Препарат для местного лечения тержинан. Этот препарат содержит тернидазол (200 мг), неомицина сульфат (100 мг), нистатин (100 000 ЕД), преднизолон (3 мг), масла гвоздики и герани в составе эксципиента. Тернидазол эффективен при трихомонадной и аэробной инфекции, нистатин оказывает противогрибковое действие, неомицина сульфат — антибактериальное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, преднизолон — противовоспалительное действие. Поэтому данный препарат может быть полезен при лечении смешанных инфекций.
   Хронический воспалительный процесс в 89,5% случаев протекает как смешанная инфекция. Нарушения, развивающиеся в организме больных со смешанными урогенитальными инфекциями и с трудом поддающиеся коррекции терапевтическими средствами, способствуют рецидивированию заболевания, обусловливая крайне упорное течение процесса несмотря на применение достаточно эффективных этиотропных препаратов.
   Производные нитроимидазола воздействуют на трихомонады, вызывая их гибель, не действуют на сопутствующую влагалищную флору, которая способствует развитию посттрихомонадного воспалительного процесса.
   При смешанной инфекции рекомендуется в амбулаторных условиях протистоцидные средства назначать одновременно с препаратами, действующими на сопутствующую флору.
   Лечение трихомонадной инфекции во время беременности
   В I триместре беременности в период органогенеза и плацентации лечение протистоцидными препаратами не показано, так как в результате патогенного действия метронидазола у эмбриона и плода могут поражаться в первую очередь те органы и системы, которые находятся в это время в процессе дифференцировки. Рекомендуют ежедневное смазывание уретры и влагалища 4% водным раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого или раствором марганцовокислого калия (1:10 000).
   Во II триместре беременности допустимо применение вагинальных свечей с метронидазолом (по 1 свече на ночь в течение 8 -10 дней), так как в этом периоде развиваются окислительно-восстановительные реакции плода, связанные с инактивацией лекарственных средств. Возможно также применение тержинана.
   Лечение таблетированным метронидазолом можно назначать только в III триместре беременности. Однако при его назначении необходимо учитывать снижение дезинтоксикационной и выделительной функции почек, характерное для беременности, и замедление метаболизма и выведения химических соединений из организма. Метронидазол во время беременности назначают в меньшей дозировке, чем вне нее ( по 0,25 г 2 раза в день в течение 8 дней; курсовая доза 3 — 4 г).

Диспансеризация

   Одной из нерешенных задач в борьбе с трихомониазом является проблема диспансеризации больных.
   Согласно приказу 286 Минздрава РФ от 07.12.93 г. работу по выявлению больных, диагностике, лечению и профилактике трихомониаза могут проводить врачи в кожно-венерологических диспансерах, акушерско-гинекологических, урологических и других лечебно-профилактических учреждениях.
   Излеченность мочеполового трихомониаза устанавливается с помощью бактериоскопического и культурального методов исследования. Первые контрольные исследования у женщин проводят через 7-8 дней после окончания лечения. При необходимости проводят провокацию: инъекцию гоновакцины (500 млн микробных клеток) или пирогенала (200 МПД) и через 24, 48 и 72 ч исследуют отделяемое уретры, влагалища, прямой кишки.
   Второе контрольное обследование проводят сразу же после очередной менструации.
   Материал для исследования необходимо брать из всех очагов поражения.
   Больная трихомониазом находится под наблюдением врача для установления излеченности после окончания лечения при свежем трихомониазе в течение 2 мес, при хроническом — 3 мес.
   Больным с невыявленным источником заражения срок контрольного наблюдения увеличивают до 6 мес. При этом проводят ежемесячные клинические и серологические обследования для выявления сифилиса, так как метронидазол обладает трепонемоцидным свойством и может затруднить его диагностику.  

Критерии излеченности:

   • отсутствие трихомонад при исследовании выделений из мочеиспускательного канала, уретры, влагалища, прямой кишки;
   • благоприятные результаты клинического и лабораторного исследования в течение 2-3 менструальных циклов;
   • отсутствие клинических проявлений трихомонадной инфекции.
   Учитывая критерии излеченности, при благоприятных результатах клинико-лабораторного исследования больных снимают с учета.

Профилактика

   Профилактические мероприятия при трихомониазе должны быть направлены на своевременное и полное выявление зараженных трихомонадами. Они включают: выявление и лечение больных трихомониазом; выявление, обследование и лечение полового партнера; обследование на трихомониаз всех лиц, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовых органов; периодическое обследование на трихомониаз лиц, работающих в детских коллективах, больницах, родильных домах; санитарно-гигиенические мероприятия (одноразовые инструменты, стерилизация); санитарно — просветительскую и воспитательную работу среди населения; использование барьерных методов контрацепции.

Литература:

   1. Клименко В.Н. Трихомониаз. — 1990.
   2. Анчупане И.С. Урогенитальный трихомониаз и смешанные трихомонадно-гонококковые инфекции/Автореф дисс. канд. мед. наук. М., 1992.
   3. Яцуха М.В. Некоторые аспекты эпидемиологии трихомоназа. //Вестн. дерматол. и венерол. 1989. — № 1. — С. 36-9.
   4. Земцов М.А. Современные методы лечения мочеполового трихомониаза и трихомонадно-хламидийной инфекции у женщин. /Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1995.
   5. Курашвили Н.В. Изучение некоторых биологических трихомонады и иммунологических сдвигов у больных с трихомониазом свойств. /Автореф. дисс. канд. биол. наук. Тбилиси, 1989.
   6. Вахнина Т.Е. Совершенствование лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза./Автореф. дисс. канд. биол. наук. М., 1990.
   7. Беднова В.Н., Васильев Н.М. Применение протеолитических ферментов для лечения трихомониаза.//Вестн. дерматол. и венерол. — 1992. — №3. — С.16-20
   8. Абдумаликов Р.А. Комплексный способ терапии больных мочеполовым трихомониазом. /Дисс. канд. мед. наук. М., 1995.
   9. Делекторский В.В., Хабаров В.А., Скуратович А.А. и др.//5-й Всероссийский съезд дерматологов: Тезисы докладов.-Владимир, 1983.-С.83-4
   10. Badanoiu A., Toma D., Tolea L., et al. Derm.-Vener. (Buc.). 1982; 27 (1): 29-32
   11. Osoba AO. Hautarzt. 1981; 32 (5): 228-32.

Источник: www.rmj.ru