Увеличение числа возбудителей инфекций у человека, многообразие форм их биологической организации и различное медицинское значение диктуют необходимость углубления знаний каждого врача в области клинической микробиологии. Возбудители инфекций человека не представляют собой какой-либо обособленный класс, семейство или род.

Обычно они, наряду с непатогенными для человека организмами, входят в состав того или иного таксона (классификационной группы). Более того, лишь последняя классификация бактерий, представленная во всемирно признанном “Руководстве по систематике бактерий Берджи”, содержит ясные указания о медицинском значении представителей конкретных таксономических групп.

Классификация

В целом классификация возбудителей инфекций человека предполагает выделение 6 основных групп (в порядке усложнения их организации): прионы, вирусы, бактерии, грибки, простейшие и гельминты. Они являются возбудителями, соответственно, прионных, вирусных, бактериальных, грибковых (микозы), протозойных инфекций и гельминтозов.


Наименее изученным является новый класс инфекционных агентов, названных прионами. Они представляют собой белковые частицы, не содержащие в своем составе определяемых количеств ДНК или РНК, но способные стимулировать накопление в нейронах человека особого прионного белка. Прионы связывают с развитием некоторых медленных нейроинфекций человека и животных.

Вирусы отличает ряд особенностей: неклеточное строение, наличие лишь одного типа нуклеиновой кислоты (только РНК или только ДНК), неспособность самостоятельно синтезировать белки и обеспечивать себя энергией. В результате этого для них характерен абсолютный внутриклеточный паразитизм (в том числе с интеграцией вирусного генома в геном клетки хозяина) и отсутствие роста на искусственных питательных средах (для культивирования вирусов используют заражение живых клеток).

Бактерии представляют, по сравнению с вирусами, более высокий (клеточный) уровень организации. Они относятся к одноклеточным прокариотическим микроорганизмам. Геном бактерий представлен кольцевидной молекулой ДНК с гаплоидным набором генов, лежащей непосредственно в цитоплазме клетки (нуклеоид). Кроме того, для бактерий характерно бинарное деление (отсутствие митоза и мейоза); отсутствие специализированных органелл; наличие пептидогликана в клеточной стенке, выраженные адаптационные свойства и др.

Грибы, простейшие и гельминты являются представителями эукариотических (одноклеточных или многоклеточных) организмов, отличающихся от бактерий более высоким уровнем биологической организации. Для эукариотов характерны наличие оформленного ядра, в котором находится набор линейных хромосом с диплоидным набором генов; митотическое деление; половое размножение; различные органеллы (митохондрии, эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи и др.).


Грибы представляют собой самостоятельное царство одноклеточных и многоклеточных эукариотических организмов, имеющих сходство с растениями (неподвижны, для многоклеточных грибов характерен неограниченный верхушечный рост, имеют жесткую клеточную стенку, обычно состоящую из полисахаридов). Как и патогенные бактерии, грибы питаются органическими веществами, по типу дыхания являются аэробами. Клетки, как правило, многоядерные, с двойной ядерной оболочкой. Размножение вегетативное (фрагментация или почкование), бесполое (различные варианты спор) и половое.

Простейшие представляют собой одноклеточные эукариотические организмы. Им свойственны разнообразные формы бесполого и полового размножения. У многих простейших в результате чередования форм размножения складываются сложные жизненные циклы, в том числе со сменой нескольких хозяев, могут образовывать цисты (несколько особей, покрытых общей оболочкой).

Гельминты (черви) представляют собой сборную группу низших беспозвоночных животных, включающую несколько типов (например, трематоды, плоские черви и др.). Имеют характерное строение тела, сложный цикл развития, включающий личиночную стадию. Хозяин обычно заражается гельминтами через пищу и воду (заглатывая инвазионные яйца и личинки), в результате активного проникновения личинок через покровы и при внутриутробной инвазии плода. Личинки некоторых гельминтов попадают в организм окончательного хозяина при поедании им промежуточного хозяина.


Идентификация и номенклатура

При исследовании клинического материала основной задачей является изучение свойств обнаруженных в нем микроорганизмов, сравнение их со свойствами известных видов и отнесение неизвестного штамма к тому или иному виду (идентификация). Обычно идентификацию ведут по наиболее важным классификационным признакам. Например, для бактерий — это отношение к окраске по Граму, культуральные свойства и особенности метаболизма, для грибов — морфология, культуральные и биохимические свойства, для вирусов — культуральные и антигенные свойства.

Точно идентифицированный возбудитель получает название, соответствующее его систематическому положению. При этом важно, чтобы специалисты применяли унифицированные (общепринятые) современные названия возбудителей инфекций. Названия возбудителей бактериальных, протозойных инфекций, микозов и гельминтозов состоят из двух названий (биноминальная номенклатура) — родового и видового (например, Streptococcus pneumoniae).

В названиях вирусов биноминальная номенклатура не применяется (приняты латинские названия лишь крупных таксонов — семейств, родов). Хотя в родовом и видовом названии микроорганизма часто отражены свойства возбудителя и характер инфекции, их, конечно, нельзя воспринимать буквально.

iv>

Патогенность

Представители разных форм жизни в ходе эволюции приобрели способность при попадании в организм человека не только выживать, но и наносить ему вред.

Инфекцию обычно рассматривают как форму паразитизма, эволюцию которого можно представить следующими этапами:

случайный Ѓ факультативный Ѓ облигатный (внеклеточный, факультативно-внутриклеточный или облигатно-внутриклеточный).

Для случайных паразитов пребывание в организме хозяина является кратким эпизодом по сравнению с периодом обитания в других средах. Факультативные паразиты сохраняют способность к самостоятельному существованию во внешней среде. Облигатные паразиты являются зависимыми от своего хозяина и неспособны к самостоятельному существованию во внешней среде.

Ввиду сложившихся закономерностей возникновение и развитие инфекционного процесса зависит от ряда условий: патогенный и достаточно вирулентный возбудитель должен попасть в инфицирующей дозе через ворота инфекции в восприимчивый неиммунный или ослабленный макроорганизм. Главным из этих условий является наличие у микроорганизма патогенного потенциала — патогенности.

Патогенностью называют выработанную в ходе эволюции способность микроорганизмов определенного вида при попадании в восприимчивый организм (среду хозяина) вызывать развитие инфекции. Патогенность является качественным наследуемым признаком всех представителей данного биологического вида.


Этот признак надо рассматривать применительно к конкретному хозяину: патогенный для человека вид может быть непатогенным для животных и наоборот. В соответствии с наличием и величиной патогенного потенциала микробные виды принято делить на 3 группы: безусловно-патогенные (патогенные), потенциально-патогенные (условно-патогенные, оппортунистические) и непатогенные.

Микроорганизмы безусловно-патогенных видов, как правило, не встречаются в составе нормальной микрофлоры здорового организма хозяина и при попадании в него всегда вызывают развитие инфекции. Их нозологическая специфичность заключается в своеобразии закономерно развивающегося инфекционного процесса (Corynebacterium diphtheriae вызывают только дифтерию, Salmonella typhi — брюшной тиф и т.д.).

В свою очередь специфику инфекционного процесса (клинические проявления, динамику, исход заболевания) определяют входные ворота инфекции, пути распространения в организме хозяина, поражаемые ткани и характер поражений, что зависит от конкретных патогенных свойств того или иного возбудителя. Инфекции, вызываемые такими возбудителями, называют классическими.

Микроорганизмы потенциально-патогенных видов довольно часто обнаруживаются в составе микрофлоры здоровых людей и вызывают развитие инфекции лишь при особых условиях (дефекты или общее снижение антиинфекционной резистентности организма, массивность заражения, попадание в организм варианта возбудителя с повышенным патогенным потенциалом). Развивающийся при этом инфекционный процесс, как правило, не имеет выраженной специфики: для возбудителей этой группы характерен широкий диапазон поражаемых тканей, вариабельность по тяжести и динамике заболевания.

>

Врачебная тактика существенно отличается при классических и оппортунистических инфекциях. Так, обнаружение в клиническом материале безусловно-патогенного микроорганизма (в любом количестве) однозначно подтверждает диагноз, в случае условно-патогенного для этого потребуются дополнительные обоснования.

Микроорганизмы непатогенных видов (например, Saccharomyces cerevisiae — пекарские дрожжи, Lactococcus lactis — молочнокислый стрептококк и многие другие) не обладают патогенным потенциалом и, как правило, не способны вызвать инфекции.

Вирулентность

Каждый штамм или клон микроорганизмов патогенного или условно-патогенного вида имеет свою (индивидуальную) степень выраженности патогенного потенциала — вирулентность. В отличие от патогенности, эта характеристика имеет количественное выражение, которое может меняться (под влиянием различных причин) у одного и того же штамма.

Вирулентность складывается из ряда патогенных свойств микроорганизма: адгезивности (способности микроорганизма распознавать и прочно связываться с поверхностью клеток хозяина), инвазивности (способности к внутриклеточному и внеклеточному проникновению и распространению возбудителя в тканях хозяина), персистентных свойств (антифагоцитарные, антикомплементарные, антигенная мимикрия и др.) — способности уклоняться от защитных реакций макроорганизма или преодолевать их; цитотоксичности (способность повреждать клетки хозяина); токсичности и токсигенности (способность к синтезу токсинов, нарушающих функции органов и систем хозяина).


Штаммы могут быть сгруппированы по выраженности отдельных патогенных свойств, например, высокоинвазивные, умеренно- или низкоинвазивные, неинвазивные. В соответствии с наибольшей выраженностью того или иного патогенного свойства микроорганизмы могут получать специальные названия и обозначения, например, энтеротоксигенная кишечная палочка, выделяющая экзотоксин с преимущественным действием на кишечный эпителий.

Выраженность патогенного свойства зависит от наличия у микроорганизма соответствующих генов патогенности и контролируемых ими факторов патогенности — структур и веществ, обеспечивающих взаимодействие с макроорганизмом в ходе инфекции. К факторам патогенности, в частности, относят многие поверхностные структуры микроорганизмов (ворсинки, капсулу), компоненты наружной мембраны и клеточной стенки (липополисахарид, белки адгезины и инвазины, тейхоевые кислоты), выделяемые возбудителем ферменты и токсины.

Изменение вирулентности штамма может быть результатом приобретения или утраты тех или иных факторов патогенности, а также следствием изменения выраженности патогенных свойств. В основе этих процессов лежат закономерности функционирования генов патогенности, мутации, а также перенос генов между микроорганизмами одного или разных видов.


Практическое значение вопросов классификации

Систематическое положение возбудителя инфекции нередко определяет выбор оптимального метода диагностического исследования. Например, микроскопический метод диагностики является основным при гельминтозах, микозах и протозойных инфекциях ввиду относительно крупных размеров и ярких морфологических отличий их возбудителей.

Для диагностики бактериальных инфекций, возбудители которых часто не имеют дифференцирующих морфологических признаков, основным методом является культуральный. Крайне малые размеры вирусов и отсутствие у них способности к росту на искусственных питательных средах служат основанием для выбора других методов диагностического исследования (например, серодиагностики).

Систематическое положение возбудителя имеет не менее важное значение при выборе средств антимикробной терапии и профилактики. Известно, что химиопрепараты, например антибиотики, отличаются избирательным действием на микроорганизмы. Антибиотик, как правило, имеет одну или несколько “точек приложения” в бактериальной клетке (специфических жизненно важных для микроорганизма структур или ферментов), повреждение которых ведет к бактериостатическому (обратимому) или бактерицидному (необратимому) действию на возбудителя.


Наличие у возбудителей соответствующих “точек приложения” и способность антибиотика достигать их определяют антимикробную активность антибиотика и спектр его действия на различные группы микроорганизмов. Кроме того, назначение антибиотиков бессмысленно при грибковых и вирусных инфекциях ввиду структурно-функциональных различий вирусов, прокариот и эукариот.

Заключение

Таким образом, классификационное положение возбудителя инфекции отражает его свойства: те, которые имеют значение в патогенезе инфекции у человека, и те, которые позволяют успешно проводить микробиологические исследования, направленные на обнаружение возбудителя в клиническом материале и оценку его чувствительности к антимикробным воздействиям. Знание этих свойств возбудителей должно способствовать улучшению контроля за инфекционными заболеваниями человека.

Источник: www.medline.uz

Основные типы кишечных инфекций

Чтобы разобраться в клинике лечении инфекционных заболеваний пищеварительного тракта, выясняют, какие заболевания относятся к кишечным инфекциям и какие микроорганизмы служат возбудителями.

Классификация предусматривает три группы нозологических единиц:

  1. Бактериальные инфекции.
  2. Вирусные инфекции.
  3. Пищевые интоксикации.

К группе кишечных инфекций относятся возбудители, поражающие пищеварительную систему, вызывающие характерную симптоматику. Выявлен острый воспалительный процесс, бессимптомное носительство.

Вирусные заболевания

Виды и названия вирусов, являющихся возбудителями кишечных инфекций:

  1. Энтеровирус.
  2. Норовирус.
  3. Ротавирус и другие разновидности возбудителей.

Возбудитель передаётся через руки и при поедании немытых овощей и фруктов. Можно заразиться вирусной инфекции при употреблении внутрь некипячёной воды.

Часты случаи заражения вследствие контакта с больным вирусной инфекцией, со здоровым носителем. Люди заражались от родственников или знакомых, перенесших кишечную вирусную инфекцию.

Клиника вирусного гастроэнтерита

Ротавирусная инфекция известна как кишечный грипп. Опасна выраженным обезвоживанием, интоксикацией. Распространяется больным человеком, здоровым носителем. Первые клинические проявления имеют вид катаральной респираторной инфекции.

Кишечное заболевание

Развиваются симптомы кишечного заболевания. Пациент начинает ощущать урчание, бурление в животе, вздутие кишечника. У взрослых картина протекает стёрто и незаметно. Опасность заболевания для взрослых: ему не придают значения. Пациент продолжает вести активный образ жизни, служит источником распространения инфекции.

Формы развития вирусного энтерита

Вирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт, имеет три основные формы течения:

  1. При лёгкой стадии течения наблюдаются недомогание, повышение температуры. Стул приобретает кашицеобразный характер, частота до 5 раз в сутки. Температура тела не превышает субфебрильных цифр, нормальная. Инфекция проходит без дополнительного вмешательства. Опасность заболевания: его переносят на ногах, заражают окружающих людей.
  2. Средняя тяжесть вирусной кишечной инфекции характеризуется подъёмом у ребёнка температуры тела до фебрильных цифр. Появляется многократная рвота, приводящая к обезвоживанию. Живот больного вздувается. Стул становится жидким, его частота достигает 15 раз в день. В поносе – примеси крови и пены, у него резкий запах. Пациент ощущает сильную жажду. Моча становится мутной, тёмной. Признаки общего обезвоживания организма.
  3. При тяжёлой форме заболевания частота стула – до 50 раз в стуки. Выраженное обезвоживание. Развитие гиповолемическоого шока – симптомы обезвоживания при снижении артериального давления, нитевидном пульсе. Суточный диурез снижается до 300 мл. Кожа становится дряблой, приобретает землисто-сероватый оттенок. Черты лица заостряются. В моче пациента обнаруживается ацетон. Обезвоживание и гиповолемический шок – опасности ротавируса.

Тяжёлые формы заболевания характерны для пожилых, ослабленных пациентов. Массовая доля тяжёлых форм заболевания не превышает 25% от числа заразившихся. Ощущается боль в животе разной степени выраженности.

Лечение вирусных кишечных инфекций

Не разработано специальных медикаментозных препаратов, способных уничтожать возбудителей кишечных вирусных инфекций.

Меры направлены на устранение звеньев патогенеза инфекционного процесса. Проводится восполнение потерянной жидкости и борьба с признаками интоксикации.

В качестве симптоматической терапии пациент получает лекарства от поноса, рвоты. Для выведения токсинов из кишечника назначаются кишечные сорбенты. Чтобы нормализовать функции пищеварения, нарушенные из-за кишечной инфекции, применяют ферментативные препараты. С целью снятия боли и спазмов в животе – спазмолитики.

Восстановление объёма крови проводится с учётом суточного диуреза, пульса, артериального давления. Учитывается общее состояние.

Если обезвоживание при ротавирусе носит тяжёлый выраженный характер, пациент подлежит госпитализации в инфекционное отделение, реанимацию. Здесь он получает внутривенные капельные инфузии солевых растворов и глюкозы.

В лёгких случаях при ротавирусной инфекции эффективно питье препарата «Регидрон». Порошок, содержащий смесь солей, растворяют в литре воды, принимают маленькими порциями каждые 10-15 минут. Не рекомендуется делать больше 2-3 глотков за раз, чтобы не спровоцировать приступа рвоты. Приём препарата восполняет потерянное количество воды, минеральных компонентов.

После ротавируса кишечник нуждается в восстановлении микрофлоры и нормализации функций. Применяют пробиотики и ферменты.

Доктор Комаровский рекомендует соблюдать щадящую диету до полного восстановления слизистой оболочки кишечника.

Бактериальные инфекции пищеварительной системы

К кишечным бактериальным возбудителям относится группа патогенных микроорганизмов:

  1. Стафилококковая инфекция.
  2. Кишечная палочка.
  3. Сальмонелла.
  4. Дизентерийная палочка — шигелла. Существуют разные названия штаммов.
  5. Возбудители острых инфекций типа брюшного тифа.
  6. Условно патогенная микрофлора – протей или синегнойная палочка; они относятся к возбудителям гнойных процессов.
  7. Заражение простейшими паразитами – амёбами и лямблиями.

Пути передачи и способы заражения бактериальными инфекциями идентичны заражению вирусной инфекцией. Ниже кратко описаны основные клинические признаки, которые характеризуют заболевания и принципы лечения.

Клиническая картина

Клиника бактериальных инфекций имеет отличия. Наряду с описанными выше общими симптомами бактериальная кишечная инфекция имеет симптомы, на основании которых ставят диагноз.

При сальмонеллёзе – жидкий многократный зелёный стул. Отмечаются признаки выраженной интоксикации и повышение температуры. Заболевание обязательно лечится в условиях стационара. История болезни должна отражать клинический диагноз и результаты лабораторных исследований.

Ежедневно лечащий врач делает запись о динамике состояния пациента. В историю болезни заносится информация о контактах больного и о том, какая пища употреблялась накануне. Лёгкие формы инфекционного процесса лечат на дому под наблюдением инфекциониста. При беседе с врачом вспомните и перечислите продукты, которые больной употреблял накануне.

Клиническое течение дизентерии характеризуется частым жидким стулом с примесью слизи и прожилками крови. В остром периоде заболевания пациент отмечает замену кала порциями слизи и крови. Это симптом ректального плевка. Заболевание относится к одному из видов бактериальных диарей. Лечить можно в условиях стационара.

Если возбудителем является кишечная палочка, помимо явлений диспепсии, идёт присоединение воспалительного процесса в мочевой сфере. Часто стафилококк или кишечная палочка вызывает цистит и пиелонефрит. Причина развития заболеваний – близкое расположение толстого кишечника и мочевого пузыря.

Опасен брюшной тиф. Переносчики заболевания – больные и носители инфекции. Выраженное обезвоживание и интоксикация сопровождаются риском кишечных кровотечений. На теле пациента появляется сыпь. При обезвоживании изо рта чувствуется запах ацетона. Тяжёлые инфекции необходимо лечить только в условиях стационара. Потребуется консультация хирурга или реаниматолога.

У недоношенных детей раннего возраста причиной расстройств кишечника становятся стафилококковая инфекция или кишечная палочка.

Достоверный диагноз – при проведении бактериологического посева. С целью подбора наиболее эффективного лечения проводится определение чувствительности высеянного возбудителя к антибактериальным препаратам. Так добывается информация о характере носителя.

Бактериологический посев

Лечение бактериальных кишечных инфекций

Пациент соблюдает щадящую диету. Из рациона исключить острую, солёную пищу, жирные, жареные блюда. Полезно обильное питье и приём кишечных сорбентов для выведения из организма возбудителя.

Если за пару дней состояние пациента не улучшается, необходима консультация специалиста. Если речь идёт о здоровье детей, не стоит затягивать обращение к врачу – это приводит к развитию необратимых осложнений. Болезнь заразна для окружающих и для родителей.

Для борьбы с бактериальной инфекцией назначаются антибиотики. При стафилококковом виде одним из эффективных препаратов является антибиотик «Сумамед» или «Азитромицин». Эффективен стафилококковый бактериофаг и препарат из семейства цефалоспориновых антибиотиков – «Супракс».

У детей цистит вызван кишечной палочкой. Лечение цистита у подростков и детей включает антибиотики и производные нитрофуранового ряда, «Фуразолидон» или «Энтерофурил».

Симптоматическое лечение включает восполнение потерянной жидкости и препараты против боли и спазма. Назначаются ферменты для нормализации пищеварительного процесса пробиотики. «Бактисубтил» при кишечной инфекции позволяет восстановить естественную микрофлору кишечника.

Заболевший ребёнок помещается в карантин, не ходит в ДОУ, пока не перестанет быть носителем вируса или бактерии. На фоне выздоровления после ротавирусной инфекции больной выделяет вирус во внешнюю среду 10-15 дней.

Пищевые интоксикации

Это заболевания, не относящиеся к кишечным инфекциям. Пищевые отравления – последствия попадания в продукты токсинов патогенных микроорганизмов.

Микроорганизмы к человеку не попадают. Это отдельный патологический процесс, вызванный воздействием патогенной или условно патогенной микрофлоры на продукты, которые послужили причиной отравления.

Клиника заболевания обусловлена токсинами микроорганизмов, которые содержались в недоброкачественных продуктах. От кишечной инфекции отравления отличаются отсутствием специфического возбудителя.

Пищевые отравления не сопровождаются повышением температуры, а результаты бактериологических посевов бывают отрицательными.

В качестве осложнения пищевых отравлений могут выступать аллергия и хронический гастрит или гастроэнтерит. Проявления аллергии – кожные папулёзные высыпания.

Лечение заболеваний в основном симптоматическое. Пациенту назначают дезинтоксикационную терапию и кишечные сорбенты. Полезны бывают пищеварительные ферменты и пробиотики. Прописывают «Бактисубтил», «Линекс». Если имеются проявления аллергического характера, врач назначает антигистаминные препараты, которые уменьшат кожный зуд.

Как предупредить развитие кишечной инфекции

Предупредить развитие кишечного заболевания можно соблюдением правил личной гигиены:

  1. Мыть руки после посещения туалета, придя с улицы или общественного места.
  2. Не пользоваться одной посудой и предметами обихода с больным. Если в доме есть больной с кишечной инфекцией, его посуду необходимо обеззараживать с помощью соды и моющих средств
  3. Покупать продукты только там, где они проходят проверку качества, а у продавцов имеется разрешение.
  4. Не употреблять в пищу испорченные фрукты и овощи, а хорошие тщательно мыть перед употреблением.
  5. Воду пить фильтрованную или кипячёную; избегать пить сырую воду из колодцев или открытых водоёмов.

Соблюдать сроки хранения скоропортящихся продуктов – мяса, молока, яиц и пр. Фрукты и овощи рекомендуется тщательно мыть, даже если они будут очищены от кожуры. Не пробовать фрукты на рынке немытыми руками и не приобретать разрезанные бахчевые.

Обнаружив у себя или у своего ребёнка признаки начинающейся кишечной инфекции, незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Источник: GastroTract.ru

Виды возбудителей

По морфологическому строению все возбудители инфекционных заболеваний подразделяются на: микробы (бактерии); спирохеты; риккетсии; вирусы; грибки; простейшие.

Бактерии это одноклеточные микроорганизмы.

По своему морфологическому строению бактерии чрезвычай­но разнообразны. Наиболее часто встречаются следую­щие виды бактерий:

кокки — бактерии шарообразной формы, одиночные или парами, а также в виде цепочек или образующие гроздья. К ним относятся диплококки, стрептококки, стафилококки. Они вызывают различные заболевания, такие как скарлатина, менингит, гонорея и др.;

бациллы- бактерии палочкообразной формы, имеющие доста­точно большое распространение в природе. Они вызывают очень тяжелые инфекционные заболевания — дифтерию, столбняк и ту­беркулез;

спириллы- извилистые клетки, напоминающие штопор. Они являются возбудителями летоспироза и сифилиса. Латинское на­звание возбудителя сифилиса звучит довольно красиво — Spiroheta palida (бледная спирохета);

Все микробы по типу дыхания делятся на две группы: анаэробы- хорошо размножаются только в отсутствии кислорода (возбу­дители столбняка, ботулизма, газовой гангрены и др.) и аэробы- живут исключительно в кислородной среде.

Клетка бактерии состоит из следующих элементов: обо­лочка, протоплазма, ядерная субстанция. У некоторых бакте­рий из наружного слоя оболочки формируются капсулы. Па­тогенные бактерии способны образовывать капсулу, только находясь в организме человека или животного. Образование капсулы — это защитная реакция бактерии. Бактерия внут­ри капсулы устойчива к действию антител.

У многих палочковидных бактерий внутри тела, посере­дине или на одном из концов имеются характерные образо­вания — эндогенные споры круглой или овальной формы. Спо­ры появляются при неблагоприятных внешних условиях существования бактерий (недостаток питательных веществ, наличие вредных продуктов обмена, неблагоприятная темпе­ратура, высушивание). Одна бактериальная клетка образует одну эндоспору, которая, попадая в благоприятную среду, прорастает, образуя одну клетку. Споры устойчивы к внеш­ним воздействиям.

Многие бактерии обладают активной подвижностью. Под­вижными являются все спириллы и вибрионы. Подвиж­ностью характеризуются и многие виды палочковидных бак­терий. Кокки неподвижны, за исключением единичных видов. Подвижность бактерий осуществляется при помощи жгути­ков — тонких нитей, иногда спиралеобразно извитых.

У некоторых патогенных микробов при определенных внеш­них воздействиях можно достигнуть ослабления или даже потери болезнетворных свойств. Однако при этом способность их при введении человеку вызывать невосприимчивость к за­болеванию, или иммунитет, сохраняется. Указанное положе­ние легло в основу получения живых ослабленных вакцин, которые нашли широкое применение в профилактике забо­леваемости с помощью прививок.

Для распознавания и изучения особенностей различных ви­дов микробов пользуются посевом их на искусственные пита­тельные среды, которые готовят в лабораториях. Патогенные микробы растут лучше, если питательные среды по составу пол­нее воспроизводят условия их питания в живом организме.

Спирохеты (возбудители возвратного тифа, сифилиса) имеют форму тонких, штопорообразных, активно изгибаю­щихся бактерий.

Риккетсии это самые маленькие живые клетки, известные в при­роде, они занимают промежуточное положение между бактерия­ми и вирусами. Риккетсии имеют форму палочек, или кок­ков. Они значительно меньше многих бактерий. Это абсолютные паразиты, так как могут расти и размножаться исключительно в клетке хозяина. Чтобы представить их размеры, приведем такой пример. В одной клетке слизистой желудочно-кишечного тракта блохи их может находиться около 100 000. Впер­вые риккетсии были обнаружены и изучены американским микро­биологом Риккетсом. Переносчиком рик­кетсии являются насекомые и клещи. Заболевания, вызываемые различными видами возбу­дителей этой группы, получили название риккетсиозов: сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф, Ку-лихорадка и др. В отличие от бактерий они не растут на искусственных питательных сре­дах.

Вирусыэто мельчайшие микроорганизмы, размеры кото­рых измеряются в миллимикронах. Увидеть вирусы можно только при очень большом увеличе­нии (в 30 000 раз) с помощью электронного микроскопа.

Они очень примитивно устроены. У них нет клеточной оболочки в обычном понимании или каких-либо сложно организо­ванных структур и не обнаруживается метаболизм. Они состоят из нуклеиновой кислоты (РНК или ДНК), окруженной белковой обо­лочкой. Главный компонент вирусов — нуклеиновая кисло­та — представляет собой соединение, которое служит материаль­ной основой наследственности и многих других явлений жизни. Их жизнедеятельность обеспечивают РНК или ДНК клеток хозяина.

Вирусы являются строгими внутриклеточными абсолютными паразитами, способными развиваться (репликация или репродукция) только внутри клетки свое­го хозяина. Их постоянное местожительство — живая клетка человека или животного. Он ведет себя как вампир, не успокоится, пока не «высосет все соки» из клетки хозяина. В результате клетка погиба­ет, вызывая поражение определенных систем или органов макроорганизма.

Некоторые вирусы обладают очень коварной способно­стью — внедряясь в клетку, оставаться в ней в латентном («сонном») состоянии очень долгое время (в некоторых случаях на протяжении всей жизни хозяина). Так проходят месяцы и годы, и как только ор­ганизм ослаблен (по разным причинам — стресс, авитаминоз, забо­левание), вирус тотчас же реактивируется, т.е. проявляет свою ак­тивность или агрессивность. Другими словами, латентная инфекция переходит в острую или хроническую форму. Особенно опасны для человека те вирусы, которые встраиваются в наследственные суб­страты клетки (ее хромосомы) и становятся, таким образом, со­ставной частью генома человека. Это, например, вирус иммуноде­фицита человека. Известно также, что некоторые вирусы обладают способностью, проникнув в клетку, нарушать механизмы роста и развития, превращая ее в раковую клетку.

Во внешней среде они практически не живут. Дезинфицирующие вещества, солнечный свет, ультрафио­лет, нагревание убивают большинство вирусов. Однако среди них есть и очень стойкие. Например, вирус болезни Боткина (инфек­ционный гепатит, или желтуха) погибает лишь при температуре 100°С и 45-минутном кипячении.

К вирусам относятся возбудите­ли гриппа, ящура, полиомиелита, натуральной оспы, энцефа­литов, кори, СПИДа и других заболеваний.

Лечение вирусных заболеваний очень сложное, но небезнадежное дело. На сегодняшний день самая эффективная защита от различных вирусов — прививки (превентивный способ защиты).С их помощью можно создать в организме достаточно мощный и эффективный заслон против большого числа вирусов, повы­сить активность иммунной системы, ее защитные механизмы.

Многие вирусы обладают уникальной способностью изменять свои наследственные качества, т.е. мутировать. Тот факт, что вирус находится внутри клетки-хозяина, обеспечивает ему также надежную защиту. Очень немногие современные лекарства «работают» на внутриклеточном уровне, большинство не в состоянии «достать» вирус. В процессе эволюции многие вирусы научились спасаться от им­мунной системы организма хозяина, прикрываясь его же собственными белками, и при этом их разрушающее действие на орга­низм хозяина не прекращается, а, напротив, усиливается. Именно к такому вирусу относится вирус В, вызывающий болезнь Боткина.

Интерферон — это белок, содержащийся в нормальных клетках тканей. При лизисе клеток, например под воздейст­вием вируса, он переходит в окружающие жидкости. Блоки­руя некоторые ферментные системы клеток, свободный ин­терферон обладает способностью препятствовать поражению этих клеток вирусом. Дальнейшее размножение вируса воз­можно лишь в тех клетках, которые не блокированы интер­фероном. Таким образом, интерферон является механизмом защиты клеток от чужеродных нуклеиновых кислот.

Грибки, или микроскопические грибы, в отличие от бакте­рий имеют более сложную структуру. Большинство из них — многоклеточные организмы. Клетки микроскопических гриб­ков вытянутой формы, похожие на нить. Размеры колеблют­ся в пределах от 0,5 до 10—50 мкм и более.

Большинство грибов — сапрофиты, только немногие из них вызывают заболевания человека и животных. Чаще все­го они обусловливают различные поражения кожных покро­вов, волос, ногтей, но встречаются виды, которые поражают и внутренние органы. Заболевания, вызываемые микроско­пическими грибами, носят название микозов.

В зависимости от строения и особенностей грибы разделя­ют на несколько групп.

1. К патогенным грибам относятся:

• дрожжеподобный гриб, вызывающий тяжелое заболева­ние — бластомикоз;

• лучистый гриб, вызывающий актиномикоз;

• возбудители глубоких микозов (гистоплазмоза, кокцидиоидоза).

2. Из группы так называемых «несовершенных грибов»
широкое распространение имеют возбудители многочислен­ных дерматомикозов.

3. Из непатогенных грибов наиболее распространены пле­сени и дрожжи.

Гриб­ковые поражения кожи и ногтей встречаются очень час­то. К их числу относятся руброфитии, трихофитии, эпидермофи­тии. Дрожжевые грибки вызывают сравнительно распростра­ненное заболевание влагалища — молочницу. Встречается также грибковая ангина, фаринго- и ларингомикозы.

Простейшие одноклеточные микроорганизмы, способные нанести вред здоровью человека, особенно при понижении за­щитных функций его организма. Простейшие отличаются бо­лее сложным строением, чем бактерии.

К возбудителям инфек­ционных заболеваний человека среди простейших относятся дизентерийная амеба, малярийный плазмодий и др. Наиболее распространенные за­болевания — амебная дизентерия, токсоплазмоз, лямблиоз и др. В последние годы все большее распространение получили уро­логические заболевания, причиной которых стали хламидии. Заболевание, которое они вызывают, называется хламидиоз.

Это также абсолютные паразиты. Они обладают одной отличи­тельной особенностью — отсутствием механизмов для получения энергии из питательных веществ. Следовательно, они черпают ее из живых клеток хозяина.

Некоторые представители этой группы (простейших), например гельминты (паразитические черви), членистоногие (чесоточный клещ и др.), имеют более значительные размеры.

Гельминты(паразитические черви). У человека описано более 250 видов гельминтов. Из них на территории России наибольшее распространение имеют представители класса круглых червей(возбудители аскаридоза, энтеробиоза, трихинеллеза, трихоцефалеза), класса ленточных червей (возбудители дифиллоботриоза, эхинококкоза), класса сосальщиков (возбудители опистрохоза и др.). Наиболее разнообразная группа заболеваний, вызываемых гельминтами, наблюдается в тропических странах, где человек может поражаться сразу несколькими червями (полиинвазия).

В процессе развития черви проходят ряд последовательных стадий (жизненных циклов от личиночной до половозрелой ста­дии). Последние, взрослые, формы паразитируют в организме окончательного хозяина, а выделяемые ими яйца или личинки ли­бо развиваются во внешней среде, либо паразитируют в организ­ме промежуточных хозяев. Человек может быть как окончатель­ным, так и промежуточным хозяином.

Различают гельминты, жизнь которых протекает с обязатель­ным участием человека, и гельминты, способные существовать не­зависимо от человека — в организме животных.

Паразитическим червям свойственна очаговость, т.е. распро­странение на определенной ограниченной территории — там, где проживает человек или соответствующего вида животное. Надо сказать, что распространенность гельминтов отмечают как на территории населенных пунктов, так и в природе. Проникновение гельминтов в организм человека происходит двумя путями: через рот с пищей, загрязненной землей, содержащей яйца червей, или через кожу. Половозрелые формы червей локализуются в орга­низме окончательного хозяина в разных органах: в кишечнике и вне его, в кровеносных и лимфатических сосудах, в легких, пече­ни, соединительной ткани и др. Человек может быть поражен од­новременно несколькими червями с разной их локализацией.

Важнейшими свойствами микробов являются патогенность, т.е. способность вызывать инфекционную болезнь различной тя­жести, и вирулентность, т.е. сумма агрессивных свойств микробов по отношению к организму человека и животного. Мерой ее явля­ется количество живых микроорганизмов, способных вызвать заболевание; вирулентность — это мера патогенности, она различна у разных микробов.

По своей ви­рулентности (способности вызывать заболевание у человека) бактерии можно разделить на три группы: патогенные (заразные), условно патогенные и сапрофиты. Особой вирулентностью и патогенностью обладают возбудитель особо опасных инфекций.

Первые, безусловно опасны для здоровья человека, и встреча с ними чревата инфекционными заболеваниями, если, конечно, орга­низм не имеет специфической защиты. Многие виды микробов стали паразитами — микроорганизмами, приспо­собившимися к жизни за счет другого живого организма.

Существуют и условно патогенные организмы, которые по­стоянно обитают внутри живого организма, не причиняя ему вреда. Их патогенное действие проявляется только при изме­нении условий обитания и снижении защитных сил организ­ма, вызванном различными факторами. В этих случаях они могут проявить свои патогенные свойства и вызвать соответ­ствующие заболевания.

Среди микробов существуют также сапрофиты — безвред­ные микроорганизмы. Их роль сводится к разложению мерт­вых органических остатков в почве, сточных водах и т.п. Последние неопасны для ор­ганизма и даже, напротив, очень полезны. Например, известно, что во влагалище женщины среда кислая. Это не что иное, как резуль­тат деятельности постоянно присутствующих микроорганизмов, кисломолочных бактерий. Именно поэтому в такой среде не развиваются патогенные микроор­ганизмы и дрожжевые грибки. Другой пример: в толстом кишечни­ке обитает кишечная палочка — echery colli. Она обеспечивает про­цессы брожения в кишечнике, необходимые для разложения клет­чатки.

Необоснованное употребление некоторых лекарств (чаще всего при самолечении) вызывает уничтожение всей микрофлоры кишечника, что приводит к заболеванию, которое носит название дисбактериоз.Надо заметить, что достаточно большое число людей страдают этим заболеванием. Может быть, некоторые из вас обра­тили внимание, что в последние годы в молочных отделах магази­нов появились продукты с приставкой «био», в частности: биоке­фир, биойогурт, бифидок и др. И это не случайно. Их появление вполне оправданно, так как они помогают организму нормализовать его кишечную флору. Продукты с приставкой «био» очень полезны. Однако вполне достаточно употреблять их 1-2 раза в неделю по 0,25-0,5 л.

Всем патогенным микроорга­низмам свойственна специфичность, т.е. способность микробов данного вида вызывать определенный вид заболевания, и токсич­ность, т.е. способность вырабатывать токсин.

Микроорганизмы в процессе своего размножения, жизнедеятельности и гибели выделяют ядовитые (токсические) отравляющие вещества, токсины — экзотоксины и эндотоксины.

Экзотоксинвыделя­ется при жизни микробной клетки. Микробные токсины значительно влияют на ход инфекционной болезни, а при некоторых болезнях они играют основную роль (ботулизм, дифтерия, столбняк). Экзотоксины поражают только строго опреде­ленные, чувствительные к данному токсину ткани. Так, столб­нячный токсин действует на центральную нервную систему, ботулинистический — на ядра черепно-мозговых нервов; дифтерий­ный — на сердечно-сосудистую систему, почки. Экзотоксины об­ладают антигенностью. После обезвреживания экзотоксинов (формалином и высокой тем­пературой) их называют анатоксинами. Анатоксины приме­няются для прививок с целью создания невосприимчивости к некоторым инфекционным заболеваниям, таким как столб­няк, дифтерия, ботулизм.

Эндотоксинвыделяется при разрушении микробной клетки, вызывает общую интоксикацию и не облада­ет антигенным свойством.

Устойчивость микробов к воздействию факторов внешней среды

Внешняя среда не является естественной для большинства па­тогенных микробов. Однако чтобы сохранить свой вид (выжить), микробы должны обладать определенной устойчивостью к дейст­вию различных факторов внешней среды. Сохранение вида любо­го возбудителя возможно лишь при некотором пребывании его во внешней среде. Длительность этого пребывания обусловлена как интенсивностью воздействия факторов внешней среды (температу­ры, влажности, энергии солнца и др.), так и особенностями мик­роорганизма, объединяемыми понятием «устойчивость».

Для каждого возбудителя имеется свой температурный опти­мум. Для большинства патогенных микробов оптимальной яв­ляется температура 30-37°С. Вместе с тем они также хорошо переносят и низкие температуры (до -19… -25°С). При этом микробная клетка переходит в состояние анабиоза, в котором она может существовать долгие годы. Следовательно, патоген­ные микробы могут перезимовать в почве и различных субстра­тах. Высокая температура среды губительна для микробов. Так, при температуре 60 °С большинство из них гибнет через 10 ми­нут, при 80-100°С — через 1 минуту, так как происходит сверты­вание белков.

Некоторые бактерии вне организма человека и животного об­разуют споры путем уплотнения протоплазмы и образования плотной оболочки, что позволяет им длительно сохраняться во внешней среде. Споры значительно устойчивее к действию высо­ких температур, чем вегетативные формы. Уничтожение спор в течение 20-30 минут достигается лишь при температуре пара 120°С. Споры столбняка выдерживают кипячение до 3 часов, бо­тулизма — до 6 часов.

Высушивание, приводящее к обезвоживанию, губительно для микробов. Скорость гибели под влиянием высушивания весьма различна у разных видов микробов: у холерного вибриона — 2 дня, у палочки брюшного тифа — 70 дней. Будучи защищены высушен­ными белковыми субстратами (кровь, мокрота, ткани), микробы могут оставаться жизнеспособными в течение более длительного срока, для некоторых возбудителей этот период достигает несколь­ких месяцев. Споры весьма стойки к высушиванию, например, спо­ры палочки сибирской язвы способны прорастать в вегетативные формы после пребывания в сухой почве через 50-70 лет.

Лучистая энергия солнца обладает наибольшей эффективно­стью губительного действия на микробы, особенно ультрафиоле­товая часть ее спектра. Большой губительной способностью для микробов обладают некоторые ядовитые химические вещества, которые используются для дезинфекции.

 

Основные понятия иммунологии.

В процессе длительной эволюции, насчитывающей миллионы лет, организм человека приобрел достаточно эффективную спо­собность защищаться от многих патогенных организмов и небла­гоприятных факторов внешней среды. Природа предусмотрела три степени, или уровня, защиты ор­ганизма от проникновения в его внутреннюю среду веществ, не­сущих в себе признаки чужеродной генетической информации: одну специфическую, т.е. собственно иммунитет (связанный с антигенами и антителами), и две неспецифические — фа­гоцитоз и резистентность. Степень их готовности зависит от со­стояния организма и внешней среды, в которой протекает жизнедеятельность человека, и взаимодействия между собой этих систем.

Иммунология это наука, изучающая способность орга­низма человека противостоять деятельности патогенных мик­роорганизмов и бороться с ними.

Иммуни­тет невосприимчивость организма к заразному началу или какому-либо чужеродному для организма веществу.

Иммунитет обусловлен совокупностью всех наследствен­но полученных и индивидуально приобретенных организмом приспособлений, которые препятствуют проникновению и размножению микробов, вирусов и других патогенных аген­тов и действию выделяемых ими вредных продуктов, т.е. всего чужого. Основное предназначение иммунной системы — определить, что есть свое, а что чужое. Свое надо оставить в покое, а чужое — истребить, и как можно быстрее.

Антигены – чужеродные вещества, отличающиеся от собственных другими (иммунными) свойствами. Большинство антигенов представляют собой высокомолекуляр­ные соединения — белки, углеводы и нуклеиновые кислоты. Низко­молекулярные соединения приобретают антигенные свойства в мо­мент соединения с белками крови.

Природа антигенов достаточно разнообразна. Это сами возбудители или продукты их жизнедея­тельности (эндотоксины), продукты распада бактерий (экзоток­сины). Антигенами являются также такие средства иммунизации, как вакцины и анатоксины. Вакцины представляют собой антигенные препараты, состоящие из уби­тых или ослабленных возбудителей инфекционных заболеваний (убитые или живые вакцины). Анатоксины — продукты жизнедеятельнос­ти микробов — токсины, которые применяются в обез­вреженном состоянии.

Антигены находятся на поверхностях клеточных мембран, либо как отдельные белки, их фрагменты,или комплексы, обладающие антигенными свойствами по отношению к чужому организму. Все вещества (микробы, вирусы, пылевые частички, пыльца растений и т.д.), которые попадают в организм извне, являются антигенами. Все вещества различной природы, вызывающие аллергическую ре­акцию, действуют как антиген.

Клетки одного организма по отно­шению к любому другому, если они попадают в его внутреннюю среду, выступают как антиген. По этой причине при пересадке ор­ганов (сердца, почек, печени, легких) от одного человека другому возникает иммунная реакция отторжения. Вот почему люди с пере­саженными органами постоянно принимают специальные препара­ты, препятствующие отторжению. Достаточно редкой формой им­мунной реакции являются аутоиммунные заболевания. Они возни­кают, когда собственные клетки организма по каким-то неведомым причинам приобретают свойства антигенности.

Антителаэто белки, вырабатываемые в организме специальными лимфоцитами в ответ на попадание антигенов (различные возбудители инфекции) при инфекци­онных заболеваниях, а также при иммунизации вакцинами или анатоксинами. Антителами являются также такие средства иммунизации, как сыворотки. Сыворотка – плазма крови человека или животных, содержащая специфические против различных инфекционных заболеваний антитела.

Антитела обладают строгой специфичностью. При взаимодействии с антигеном (иммунологическая реакция) они обезвреживают последние, поэтому их назы­вают защитными иммунными телами.

Антитела появляются в организме не сразу. Нарастание их происходит постепенно, достигая максимума к 16—20-му дню, затем через некоторое время уровень антител начинает сни­жаться и через 2—3 месяца падает до исходного. При повтор­ном введении антигена образование антител происходит быст­рее и они сохраняются более длительное время.

Иммунитет, как иммунная реакция организма на проникновение чужеродного начала, представ­ляет собой ответную реакцию особых клеток белой крови — лимфоцитов. Лимфоциты образуются из незрелых стволовых клеток костного мозга, не обладающих способностью самим формиро­вать иммунный ответ.

Виды возбудителей

Дальнейшие пути стволовых клеток разделяются по двум на­правлениям. Одни направляются в тимус (вилочковую железу), который находится на задней поверхности грудины. В нем проис­ходит дифференцировка стволовых клеток в Т-лимфоциты (Т-клетки).Все иммунные реакции с участием Т-клеток называются клеточной реакцией иммунитета.Другие стволовые клетки на­правляются в костный мозг, где дифференцируются в В-лимфоциты (В-клетки). Их участие в иммунном ответе определяет гуморальный иммунитет.

В основе клеточного иммунитета лежит способность Т-лимфоцитов реагировать на определенные антигены. Ими могут быть клетки патогенных возбудителей, или трансформированные клетки собственного организма (опухолевые клетки), или же клетки, «на­фаршированные» вирусом. Известно несколько типологических разновидностей Т-лимфоцитов:

Т-хелперы (помощники), или Т4-лимфоциты, которые активизируют В-клетки. Именно эти клетки поражаются ВИЧ-инфекцией. Снижение количества Т-хелперов на­рушает деятельность всей системы гуморального иммунитета;

Т-супрессоры, напротив, подавляют активность В-клеток, когда воз­можен нежелательный иммунный ответ;

Т-киллеры-цитотоксические, уничтожают измененные клетки собственного организма (опухолевые клетки) и клетки, начиненные вирусом.

Антигенное воздействие на иммунную систему сопро­вождается выделением из сенсибилизированных лимфоцитов определенных химических веществ — лимфокинов воспаления.

Название «гуморальный (жидкостный) иммунитет» связа­но с тем, что в ответ на воздействие антигена В-лимфоциты обра­зуют антитела (или иммуноглобулины) в плазме крови. Обра­зующиеся в ответ на антиген антитела представляют собой веще­ства белковой породы и напоминают по своей конфигурации бук­ву Y латинского алфавита. В результате взаимодействия антиге­нов-антител первые разрушаются или теряют свою активность.

По происхождению раз­личают врожденный и приобретенный иммунитет.

Врожденный иммунитет обусловлен биологическими осо­бенностями вида и передается по наследству, благодаря чему животные или человек становятся невосприимчивыми к опре­деленным инфекциям. К врожденным ви­дам иммунитета относится иммунитет против куриной холеры, чумы рогатого скота, других болезней.

Приобретенный иммунитет не является врожденным, он приобретается организмом в течение его индивидуальной жиз­ни.

Различают несколько ти­пов приобретенного иммунитета.

Виды возбудителей

Естественный иммунитет приобретается после перенесенного заболевания, когда болезнетворные бактерии – антигены вызывают образование в организме защитных антител против них. Таким образовм, антитела из вне не вводятся, образуются в организме больного человека. В результате перенесен­ных заболеваний у человека появляется иммунитет против кори, натуральной оспы и др.

Искусственный иммунитет приобретается пу­тем вакцинации (прививок), когда в организм человека вводятся антигены в виде вакцин или анатоксинов. Такой иммунитет называют актив­ным.

Активный иммунитет (антигенный) возникает через 2—3 недели после заболевания (естественный) или вакцинации (искусственный) и держится 1—2 года и больше.

Пассивный иммунитет (антительный) иммунитет может быть приобретен (искусственный) при иммунизации сыворотками со специфическими антителами, или возникает (естественный) при пере­дачи антител плацентарным путем от матери к плоду (к диф­терии, скарлатине и др.), через материнское молоко, т.е. пассивным путем. Длительность такого естественного пассивного иммунитета невелика (обыч­но несколько месяцев).

Иммунизация – введение в организм человека для образования искусственного иммунитета (невосприимчивости) к различным инфекционным заболеваниям антигенов (вакцины и анатоксины – активная иммунизация) или антител (сыворотки – пассивная иммунизация). Вызываемый при этом искусственный пассивный иммунитет бывает непродолжительным (3-4 недели), в связи с чем метод пассивной иммунизации чаще применяется тогда, когда заражение наступило или по­дозревается.

 

Источник: helpiks.org

1. Сепсис — тяжелая генерализованная форма инфП, обусловленная системной воспалительной реакцией организма на антигены патогенных и условно патогенных микробов.

2. Септикопиемия – инфП, характеризующийся вторичным развитием гнойных очагов в различных тканях и органах у пациентов с сепсисом.

3. Бактериемия, вирусемия, фунгиемия – наличие в крови бактерий, вирусов или грибов без признаков их размножения. Является одним из этапов развития ряда инфП.

4. Вторичная инфекция – инфП, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфБ, вызванной другим микроорганизмом.

5. Микстинфекция – инфП, вызванный одновременно двумя возбудителями и более.

6. Реинфекция – повторное (после выздоровления организма) возникновение инфП, вызванного тем же микроорганизмом.

7. Суперинфекция – повторное инфицирование организма тем же возбудителем до периода выздоровления.

 

Этиология

При взаимодействии микроорганизмов с организмом человека микробиоты прекрасно размножаются в нем, поскольку находят необходимую для собственной жизни стабильную среду и огромное количество пищи. Данное взаимодействие может быть различным: паразитизмом, мутуализмом и комменсализмом.

Формы взаимоотношения макро- и микроорганизмов

Паразитизм Форма антагонизма, при которой микробиоты использует макроорганизм как источник питания и объект постоянного или временного обитания. Микробиоты являются патогенными, а макроорганизму наносится вред. В большинстве случаев микробиоты данной группы продуцируют токсины.
Мутуализм Форма взаимовыгодного сосуществования микро- и макроорганизма (например, сосуществование на взаимовыгодной основе бактерий из группы кишечной микрофлоры и организма человека). Однако надо помнить, что при повреждении кишечного барьера, что является практически неизбежным из-за централизации кровообращения при экстремальных состояниях, бактерии кишечного содержимого и их части, энтеротоксины и другие антигены, устремляются во внутреннюю среду, внося свой патологический вклад в механизм развития любого шока, в том числе и септического.
Комменсализм   Форма взаимоотношения микро- и макроорганизма, при которой жизнедеятельность микробиотов в макроорганизме не наносит последнему вреда (например, нормальные микробиоты кожи, слизистых, кишечника). Микроорганизмы этой группы относят к условно патогенным. При различных нарушениях системы иммунитета (первичные и вторичные иммунодефицитные состояния), могут возникать т.н. оппортунистические инфекционные заболевания, усиленно изучаемые в последние годы.

Виды возбудителей инфекционных болезней.

К возбудителям инфБ относятся простейшие, грибы, бактерии, вирусы и прионы. Каждый из указанных возбудителей инфБ обусловливает специфические черты инфекционного процесса. В значительной степени они определяются природой микроорганизмов.

Свойства возбудителей

Классическая модель инфП наиболее типична для бактериальных инфекций. При вирусных инфекциях развитие инфП имеет существенные различия в связи с тем, что вирусы являются «генетическими паразитами». Важным отличительным свойством микроорганизмов – паразитов является их патогенность – способность вызывать определенную инфБ.

Патогенность – видовой признак (присущий представителям одного и того же вида возбудителя). Этот признак закреплен в генетической программе микроорганизма и, следовательно, передается по наследству. Он обеспечивает:

· инфективность (т.е. способность проникать в макроорганизм)

· способность размножаться в нем

· вызывать болезнь с патогенезом, характерным для данного возбудителя.

Мерой патогенности является фенотипическое свойство – вирулентность.

Вирулентность– свойство, характеризующее степень болезнетворности данного микроорганизма. Она зависит как от характеристик микроорганизма, так и от восприимчивости макроорганизма. В связи с этим вирулентность может повышаться или понижаться. Вирулентность во многом определяет инфицирующую дозу. Это минимальное количество жизнеспособных возбудителей, необходимых для развития инфБ. От величины инфицирующей дозы может зависеть тяжесть течения инфП, а в случае условно патогенных бактерий – возможность его развития. Между вирулентностью и инфицирующей дозой существует обратная зависимость: чем выше первая, тем ниже вторая и наоборот.

Факторы патогенности— это материальные носители, обусловливающие способность микробов вызывать инфП.

· Факторы инвазивности и агрессивности.

· Факторы адгезии и колонизации.

· Факторы, обладающие антифагоцитарной и противоиммунной активностью.

· Токсины.

Факторы инвазивности и агрессивностиобеспечивают или облегчают проникновение возбудителя во внутреннюю среду организма и распространение в ней.

 

Ферменты Жгутики Ундулирующая мембрана
гиалуронидаза, коллагеназа, нейраминидаза и др) вибрион холеры, кишечная палочка, протея спирохеты

 

Факторы адгезии и колонизацииспособствуют попадающим в организм хозяина микроорганизмам взаимодействовать со специфическими рецепторами клеток, обеспечивая тем самым возможность паразитирования, размножения и образования колоний.

 

Адгезивные молекулы Колонизация
поверхностные химические молекулы микробиотов, связывающие их с определенными клетками макроорганизма размножение и образование большого количества однородных микробиотов (колоний), что модифицирует их функции, в частности, повышая вирулентность на основе феномена «кооперативной чувствительности»

 

Источник: megaobuchalka.ru